vestarВестник аритмологииJournal of Arrhythmology1561-86412658-7327НАО «Инкарт»10.35336/VA-2023-1-02vestar-1171Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESОценка факторов и степени прогрессирования трикуспидальной регургитации в зависимости от вида имплантируемого электрода у пациентов после первичной имплантации кардиального электронного устройства в отдаленном послеоперационном периодеAssociation of late tricuspid regurgitation progression and intracardiac lead types in patients after primary implantation of cardiac electronic deviceshttps://orcid.org/0000-0002-7832-0421ГлумсковА. Б.GlumskovA. B.г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Penza, 6 Stasova str.artur19401988@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4973-510XДурмановС. С.DurmanovS. S.г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Penza, 6 Stasova str.https://orcid.org/0000-0001-6089-9722БазылевВ. В.BazylevV. V.г. Пенза, ул. Стасова, д. 6Penza, 6 Stasova str.ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2023050320233011118Copyright © Глумсков А.Б., Дурманов С.С., Базылев В.В., 20232023Глумсков А.Б., Дурманов С.С., Базылев В.В.Glumskov A.B., Durmanov S.S., Bazylev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/1171

Цель. Оценить факторы и степень прогрессирования трикуспидальной регургитации (ТР) в зависимости от вида имплантируемого электрода у пациентов после первичной имплантации кардиального электронного устройства в отдаленном послеоперационном периоде.Материал и методы исследования. Были проанализированы электронные истории болезней пациентов, кому за период с 2009 по 2019 гг. была выполнена первичная имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) с целью вторичной профилактики внезапной сердечной смерти. Используя аналогичные критерии, выделена группа сравнения, из больных которым был имплантирован постоянный электрокардиостимулятор (ПЭКС) по поводу дисфункции синусового узла. Для максимальной сопоставимости основной и референтной групп была использована псевдорандомизация с применением метода подбора пар 1:1 с помощью поиска «ближайшего соседа». Сформировано 68 пар. Для анализа предикторов прогрессирования ТР в послеоперационном периоде была использована множественная логистическая регрессия.Результаты. В предоперационном периоде в группе ИКД незначительная степень ТР определялась у 34 пациентов (50%), умеренные и выраженные показатели недостаточности трикуспидального клапана выявлены в равном числе случаев: по 2 пациента (2,9%) для каждой из степеней. В группе ПЭКС в 24 случаях (35,3%) выявлена незначительная ТР, умеренная в 2,9% (n=2) случаев соответственно. В послеоперационном периоде в основной и контрольной группах в подавляющем большинстве случаев (в группе ИКД в 67,6% (n=46), в группе ЭКС у 48 пациентов (70,6%)) определялась незначительная ТР.При анализе обобщенной популяции пациентов с имплантированными электронными устройствами (n=136), в позднем послеоперационном периоде отмечался рост объемов обоих предсердий, увеличение степени ТР и градиента регургитации соответственно, показатели фракции выброса и конечно-диастолического объема левого желудочка имели незначительную обратную динамику. Все полученные в послеоперационном периоде эхокардиографические данные находились в границах общепринятых нормативов или незначительно превышали таковые. По результатам множественной логистической регрессии ишемическая болезнь сердца (ИБС) в анамнезе обладает наибольшей предиктивной способностью (отношение рисков 4,170; 95% доверительный интервал 1,751-9,933, p=0,001).Выводы. ТР у пациентов после первичной имплантации кардиального электронного устройства в отдаленном послеоперационном периоде незначительно прогрессирует вне зависимости от вида правожелудочкового электрода. Длительный анамнез ИБС ассоциируется с наибольшим риском прогрессирования трикуспидальной недостаточности.

Aim. To evaluate the factors and degree of progression of tricuspid regurgitation (TR) depending on the type of implanted electrode in patients after primary implantation of a cardiac implantable electronic device (CIED) in the late postoperative period.Methods. Case histories of 674 patients who underwent primary implantation of an implantable cardioverterdefibrillator (ICD) for the secondary prevention of sudden cardiac death for the period from 2009 to 2019 were analyzed and 75 case histories were selected. Using similar criteria, a comparison group was selected, who were implanted with a permanent pacemaker (PM) for sinus node dysfunction. For maximum comparability of the main and reference groups, pseudo-randomization was used using the nearest neighbor search method; 68 pairs were formed, comparable in terms of the main factors. Multiple logistic regression was used to analyze the predictors of progression of TR in the postoperative period.Results. In the preoperative period in the ICD group, 34 patients (50%) had a mild degree of TR, moderate and severe TR occurred in an equal number of cases 2 patients (2.9%) each. In the PM group, mild TR was detected in 24 cases (35.3%), moderate in 2.9% (n=2) of cases, respectively. In the postoperative period, predominantly mild TR was determined in both groups (in the ICD group in 67.6% (n=46), in the PM group in 48 patients (70.6%)).In the analysis of the general group of patients with implanted CIEDs (n=136), in the late postoperative period, an increase in the volume of both atria and the degree of TR was revealed. Left ventricular ejection fraction and end-diastolic volume didn’t have significant dynamics. All echocardiographic data obtained in the postoperative period were within the normal range.According to the results of multiple logistic regression, a history of coronary heart disease (CHD) has the greatest predictive power (hazard ratio 4.170; 95% confidence interval 1.751-9.933, p=0.001).Conclusion. TR in patients after primary implantation of a CIED in the late postoperative period progresses slightly, regardless of the type of right ventricular electrode. A long history of CHD is associated with the greatest risk of progression to tricuspid valve insufficiency.

трикуспидальная регургитацияэндокардиальный правожелудочковый электродпостоянный электрокардиостимуляторправый желудочекимплантируемый кардиовертер-дефибриллятордефибриллирующий электродtricuspid regurgitationendocardial right ventricle electroderight ventriclepermanent pacemakerimplantable cardioverter defibrillatordefibrillating electrodeReferencesHindricks G, Camm J, Merkely B, et al. The EHRA White Book 2017. The current status of cardiac electrophysiology in ESC member countries. Available from URL https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Subspecialty/EHRA/Publications/Documents/2017/ehra-whitebook-2017.pdf.Hindricks G, Camm J, Merkely B, et al. The EHRA White Book 2017. The current status of cardiac electrophysiology in ESC member countries. Available from URL https://www.escardio.org/static_file/Escardio/Subspecialty/EHRA/Publications/Documents/2017/ehra-whitebook-2017.pdf.Макарова НВ, Дурманов СС, Базылев ВВ и др. Трикуспидальная регургитация ассоциированная с эндокардиальными правожелудочковыми электродами. Вестник аритмологии. 2016;85: 40-47. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2017.1.3.Makarova NV, Durmanov SS, Bazilev VV et al. Tricuspid regurgitation associated with right ventricular endocardial electrodes. Journal of Arrhythmology.2016;85: 40-47. (In Russ.). https://doi.org/10.15275/annaritmol.2017.1.3.Rasha Al-Bawardy, Krishnaswamy A, Rajeswaran J, et al. Tricuspid regurgitation and implantable devices. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38: 259-266. https://doi.org/10.1111/pace.12530.Rasha Al-Bawardy, Krishnaswamy A, Rajeswaran J, et al. Tricuspid regurgitation and implantable devices. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38: 259-266. https://doi.org/10.1111/pace.12530.Lee RC, Friedman SE, Kono AT, et al. Tricuspid Regurgitation Following Implantation of Endocardial Leads: Incidence and Predictors. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38: 1267-74. https://doi.org/10.1111/pace.12701.Lee RC, Friedman SE, Kono AT, et al. Tricuspid Regurgitation Following Implantation of Endocardial Leads: Incidence and Predictors. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38: 1267-74. https://doi.org/10.1111/pace.12701.Ревишвили АШ, Бойцов СА, Давтян КВ, и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств. Новая редакция. 2017. Москва. с. 17-42. ISBN 978-5-9500922-0-6.Revishvili ASh, Bojcov SA, Davtyan KV, et al. Clinical guidelines for the electrophysiologic studies, catheter ablation and the use of implantable antiarrhythmic devices. The new edition. 2017. Moscow; p. 17-42. (In Russ.) ISBN 978-5-9500922-0-6.Шляхто ЕВ, Арутюнова ГП, Беленкова ЮН. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Медпрактика-М. 2018. с. 70-93. ISBN 978-5-98803-ХХХ-Х.Shlyakhto EV, Arutyunova GP, Belenkova YN. National guidelines for risk assessment and prevention of sudden cardiac death (2nd edition). Medpraktika-M. 2018. p. 70-93. (In Russ.) ISBN 978-5-98803-ХХХ-Х.Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy (ESC) 2021. European Heart Journal. 2021;42: 3427-3520. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364.Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy (ESC) 2021. European Heart Journal. 2021;42: 3427-3520. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab364.Глумсков АБ, Дурманов СС, Базылев ВВ, и др. Является ли правожелудочковый электрод кардиостимулятора независимым фактором риска развития трикуспидальной регургитации в раннем послеоперационном периоде? Одноцентровое проспективное исследование. Анналы Аритмологии. 2017;14(1). https://doi.org/10.15275/annaritmol.2017.1.3.Glumskov AB, Durmanov SS, Bazilev VV. et al. Is the right ventricular pacemaker lead an independent risk factor for the development of tricuspid regurgitation in the early postoperative period? One-center prospective study. Annaly Aritmology. 2017;14(1). (In Russ.). https://doi.org/10.15275/annaritmol.2017.1.3.Глумсков АБ, Дурманов СС, Базылев ВВ. Постоянный правожелудочковый электрод и его влияние на функцию трикуспидального клапана. Вестник аритмологии. 2018;93: 17-23. https://doi.org/10.25760/VA-2018-93-17-23.Glumskov AB, Durmanov SS, Bazilev VV et al. Permanent right ventricular lead and its effect on the function of the tricuspid valve. Journal of Arrhythmology. 2018;93: 17-23. (In Russ.). https://doi.org/10.25760/VA-2018-93-17-23.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233-70. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16(3): 233-70. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.10.003.Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). European Journal of Echocardiography. 2010;11: 307-332. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jeq031.Lancellotti P, Moura L, Pierard LA, et al. European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). European Journal of Echocardiography. 2010;11: 307-332. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jeq031.Sadreddini M, Haroun MJ, Buikema L, et al. Tricuspid valve regurgitation following temporary or permanent endocardial lead insertion, and the impact of cardiac resynchronization therapy. Open Cardiovasc Med J. 2014;31: 113-20. https://doi.org/10.2174/1874192401408010113.Sadreddini M, Haroun MJ, Buikema L, et al. Tricuspid valve regurgitation following temporary or permanent endocardial lead insertion, and the impact of cardiac resynchronization therapy. Open Cardiovasc Med J. 2014;31: 113-20. https://doi.org/10.2174/1874192401408010113.Elisa E, James DC, Peter JZ, et al. Tricuspid Valve Dysfunction Caused by Right Ventricular Leads. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2018;10: 447. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2018.05.006.Elisa E, James DC, Peter JZ, et al. Tricuspid Valve Dysfunction Caused by Right Ventricular Leads. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2018;10: 447. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2018.05.006.Lancellotti P, Fattouch K, Go YY. Secondary tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction: cause for concern or innocent bystander? Eur Heart J. 2018;39(39): 3593-3595. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy522.Lancellotti P, Fattouch K, Go YY. Secondary tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction: cause for concern or innocent bystander? Eur Heart J. 2018;39(39): 3593-3595. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy522.Lin G, Nishimura RA, Connolly HM, et al. Severe symptomatic tricuspid valve regurgitation due to permanent pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator leads. J Am Coll Cardiol. 2005;45(10):1672-5. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.02.037.Lin G, Nishimura RA, Connolly HM, et al. Severe symptomatic tricuspid valve regurgitation due to permanent pacemaker or implantable cardioverter-defibrillator leads. J Am Coll Cardiol. 2005;45(10):1672-5. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2005.02.037.Saito M, Iannaccone A, Kaye G, et al. Effect of Right Ventricular Pacing on Right Ventricular Mechanics and Tricuspid Regurgitation in Patients with High-Grade Atrioventricular Block and Sinus Rhythm (from the Protection of Left Ventricular Function during Right Ventricular Pacing Study). Am J Cardiol. 2015;116: 1875-82. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.09.041.Saito M, Iannaccone A, Kaye G, et al. Effect of Right Ventricular Pacing on Right Ventricular Mechanics and Tricuspid Regurgitation in Patients with High-Grade Atrioventricular Block and Sinus Rhythm (from the Protection of Left Ventricular Function during Right Ventricular Pacing Study). Am J Cardiol. 2015;116: 1875-82. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.09.041.Mordehay V, Jairo K, Yaron S, et al. Right ventricular pacing increases tricuspid regurgitation grade regardless of the mechanical interference to the valve by the electrode. European Journal of Echocardiography. 2009;11: 550-553. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jeq018.Mordehay V, Jairo K, Yaron S, et al. Right ventricular pacing increases tricuspid regurgitation grade regardless of the mechanical interference to the valve by the electrode. European Journal of Echocardiography. 2009;11: 550-553. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jeq018.Fanari Z, Hammami S, Hammami MB, et al. The effects of right ventricular apical pacing with transvenous pacemaker and implantable cardioverter defibrillator on mitral and tricuspid regurgitation. J Electrocardiol. 2015;48: 7917. https://doi:10.1016/j.jelectrocard.2015.07.002Fanari Z, Hammami S, Hammami MB, et al. The effects of right ventricular apical pacing with transvenous pacemaker and implantable cardioverter defibrillator on mitral and tricuspid regurgitation. J Electrocardiol. 2015;48: 7917. https://doi:10.1016/j.jelectrocard.2015.07.002Глумсков АБ, Дурманов СС, Базылев ВВ. Острое влияние активной правожелудочковой стимуляции на степень трикуспидальной регургитации и сократимость правого желудочка у пациентов с синдромом слабости синусового узла, независимо от явления механической интерференции. Анналы аритмологии. 2019; 16(4): 217-225. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2019.4.4.Glumskov AB, Durmanov SS, Bazilev VV. The effect of active right ventricular pacing on tricuspid regurgitation grade and right ventricular contractility in patients with sick sinus syndrome regardless of the mechanical interference to the valve by the electrode. Annals of Arrhythmology. 2019;16(4): 217-225. (In Russ.). https://doi.org/10.15275/annaritmol.2019.4.4.Kim JB, Spevack DM, Tunick PA, et al. The effect of transvenous pacemaker and implantable cardioverter defibrillator lead placement on tricuspid valve function: an observational study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(3): 284-7. https://doi.org/10.1016/j.echo.2007.05.022.Kim JB, Spevack DM, Tunick PA, et al. The effect of transvenous pacemaker and implantable cardioverter defibrillator lead placement on tricuspid valve function: an observational study. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(3): 284-7. https://doi.org/10.1016/j.echo.2007.05.022.Goldenberg I, Moss AJ, Hall WJ, et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT) II Investigators. Causes and consequences of heart failure after prophylactic implantation of a defibrillator in the multicenter automatic defibrillator implantation trial II. Circulation. 2006;113(24): 2810-7. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.577262.Goldenberg I, Moss AJ, Hall WJ, et al. Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial (MADIT) II Investigators. Causes and consequences of heart failure after prophylactic implantation of a defibrillator in the multicenter automatic defibrillator implantation trial II. Circulation. 2006;113(24): 2810-7. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.105.577262.Höke U, Auger D, Thijssen J, et al. Significant lead-induced tricuspid regurgitation is associated with poor prognosis at long-term follow-up. Heart. 2014;100(12): 960-8. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-304673.Höke U, Auger D, Thijssen J, et al. Significant lead-induced tricuspid regurgitation is associated with poor prognosis at long-term follow-up. Heart. 2014;100(12): 960-8. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2013-304673.Delling FN, Hassan ZK, Piatkowski G, et al. Tricuspid Regurgitation and Mortality in Patients With Transvenous Permanent Pacemaker Leads. Am J Cardiol. 2016;117(6): 988-92. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.12.038.Delling FN, Hassan ZK, Piatkowski G, et al. Tricuspid Regurgitation and Mortality in Patients With Transvenous Permanent Pacemaker Leads. Am J Cardiol. 2016;117(6): 988-92. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2015.12.038.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.