vestarВестник аритмологииJournal of Arrhythmology1561-86412658-7327НАО «Инкарт»10.35336/VA-2023-1-05vestar-1174Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL ARTICLESИзменение деформации устьев легочных вен после радиочастотной и криобаллонной аблации у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердийСhanges in the deformation of the pulmonary vein ostia after radiofrequency and cryoballoon ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0002-0988-3642СитковаЕ. С.SitkovaE. S. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0001-9553-9647УсенковС. Ю.UsenkovS. Yu. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0002-2530-361XАрчаковЕ. А.ArchakovE. A. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0002-6531-7223СморгонА. В.SmorgonA. V. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0002-5106-9425ИршенкоП. С.IrshenkoP. S. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0002-7358-6386АгафонкинС. В.AgafonkinS. V. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.https://orcid.org/0000-0002-9050-4493ПоповС. В.PopovS. V. ул. Киевская, д. 111а111a Kievskaya str.Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2023070320233013441Copyright © Ситкова Е.С., Усенков С.Ю., Арчаков Е.А., Сморгон А.В., Баталов Р.Е., Иршенко П.С., Агафонкин С.В., Попов С.В., 20232023Ситкова Е.С., Усенков С.Ю., Арчаков Е.А., Сморгон А.В., Баталов Р.Е., Иршенко П.С., Агафонкин С.В., Попов С.В.Sitkova E.S., Usenkov S.Y., Archakov E.A., Smorgon A.V., Batalov R.E., Irshenko P.S., Agafonkin S.V., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/1174

Цель. Изучить изменения деформации устьев легочных вен (ЛВ) интраоперационно после радиочастотной (РЧА) и криобаллонной аблации (КБА) у пациентов с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий (ФП) с использованием внутрисердечной эхокардиографии.Материал и методы исследования. Пациенты с пароксизмальной формой ФП (n=41) в возрасте 60,1±7,1 лет и стажем заболевания 7,7±4,8 лет были включены в исследование и поделены на 2 группы: 1 группа методом лечения ФП была РЧА (n=23) и 2 группа КБА ЛВ (n=18). Всем пациентам исходно выполнена трансторакальная, а интраоперационно внутрисердечная эхокардиография с изучением продольной деформации устьев ЛВ до и сразу после их изоляции.Результаты. Группы были сопоставимы по основным клинико-инструментальным показателям. Регресс продольной деформации устьев ЛВ достигнут у пациентов обеих групп, что соответствовало их полной изоляции. Отмеченная тенденция к более выраженному изменению продольной деформации устьев ЛВ после КБА в сравнении с РЧА, что было выявлено для левой верхней ЛВ (10±0,7% и 6,1±0,8%, p<0,001) и правой нижней ЛВ (9,3±0,7% и 7,3±0,6%, p<0,001), требует продолжения наблюдения и анализа данных в группе большей численности. Перипроцедурных осложнений зарегистрировано не было.Выводы. Выполнение изоляции устьев ЛВ сопровождается значимым изменением их продольной деформации по данным внутрисердечной эхокардиографии как после КБА, так и после РЧА.

Aim. To study changes in pulmonary vein ostia strain after radiofrequency (RFA) and cryoballoon ablation (CBA) in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF) by intracardiac echocardiography.Methods. Patients with paroxysmal AF (n=41) aged 60.1±7.1 years and duration of the disease 7.7±4.8 years were included in the study. Pulmonary vein (PV) isolation was performed with RFA (n=23) and CBA (n=18). All patients underwent transthoracic and intraoperative intracardiac echocardiography. Longitudinal strain of PV ostia was assessed before and after isolation.Results. Groups were comparable in main clinical parameters. Regress of PV ostia strain after RFA and CBA was achieved in all of PV, which corresponded to complete PV isolation. Remarked trend toward a more pronounced regression of PV ostia longitudinal strain after CBA compared with RFA for left superior (10±0.7% and 6.1±0.8% respectively, p<0.001) and right inferior PV (9.3±0.7% vs 7.3±0.6%, p<0.001) requires continued observation and analysis of data in a larger group. There were no complications.Conclusion. PV isolation is accompanied by a significant change in their longitudinal strain using intracardiac echocardiography both after CBA and after RFA.

фибрилляция предсердийкриобаллонная аблациярадиочастотная аблацияпродольная деформацияизоляция легочных венвнутрисердечная эхокардиографияatrial fibrillationcryoballoon ablationradiofrequency ablationlongitudinal strainpulmonary vein isolationintracardiac echocardiographyReferencesРевишвили АШ, Шляхто ЕВ, Сулимов ВА, и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Клинические Рекомендации. М.: 2017. ISBN 978-5-95009220-6. https://vnoa.ru/upload/iblock/552/552a2e66b804a65431f406f5da4545ba.pdf.Revishvili AS, Shlyakhto EV, Sulimov VA, et al. Diagnosis and management of atrial fibrillation. Clinical recommendations. M.: 2017. (In Russ.) https://vnoa.ru/upload/iblock/552/552a2e66b804a65431f406f5da4545ba.pdf.Айвазьян СА, Артюхина ЕА, Горев МВ, и др. Практические рекомендации по выполнению процедуры криобаллонной изоляции легочных вен. М.: Академия постдипломного образования ФГБУ ФМБА России. 2020:112.Ajvaz’jan SA, Artjuhina EA, Gorev MV, et al. Prakticheskie rekomendacii po vypolneniju procedury krioballonnoj izoljacii legochnyh ven. M.: Akademiya postdiplomnogo obrazovaniya FGBU FMBA Rossii; 2020:112 (In Russ.).Ревишвили АШ, Нардая ШГ, Рзаев ФГ, и др. Электрофизиологические и клинические предикторы эффективности радиочастотной аблации легочных вен и левого предсердия у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии. 2014;1(11): 46-53. https://doi.org/10.15275/annaritmol.2014.1.6.Revishvili ASh, Nardaya SG, Rzayev FG, et al. Electrophysiological and clinical predictors of effectiveness of radiofrequency ablation in the pulmonary veins and left atrium in patients with persistent form of atrial fibrillation. Annaly aritmologii. 2014;1(11): 46-53. (In Russ.). https://doi.org/10.15275/annaritmol.2014.1.6.Павлюкова ЕН, Кужель ДА, Матюшин ГВ. Функция левого предсердия: современные методы оценки и клиническое значение. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(5): 675-683. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-5-675-683.Pavlyukova EN, Kuzhel DA, Matyushin GV. Left atrial function: modern assessment methods and clinical significance. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(5): 675-683. (In Russ.). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-5-675-683.Хлынин МС, Попов СВ, Криволапов СН, и др. Неинвазивная топическая диагностика нарушений ритма сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(4): 96-103 http://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-96-103.Khlynin MS, Popov SV, Krivolapov SN, et al. Non-invasive topical diagnostics of heart arrhythmias. Circulation pathology and cardiac surgery. 2014;18(4): 96-103. (In Russ.). http://doi.org/10.21688/1681-3472-2014-4-96-103.Donal E, Lip G, Galderisi M, et al. EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(4): 355-83. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev354.Donal E, Lip G, Galderisi M, et al. EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016;17(4): 355-83. https://doi.org/10.1093/ehjci/jev354.Усенков СЮ, Сморгон АВ, Баталов РЕ, и др. Способ оценки эндокардиальной радиочастотной изоляции легочных вен. Патент на изобретение RU 2645413 C1, 21.02.2018. Заявка № 2016137721 от 21.09.2016. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37364700_85905587.PDF.Usenkov SYu, Smorgon AV, Batalov RE, et el. A method for assessing endocardial radiofrequency isolation of pulmonary veins. Patent for invention RU 2645413 C1, 21.02.2018. Application No. 2016137721 dated 09/21/2016. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37364700_85905587.PDF.Nakashima Т, Kawasaki M, Toyoshi H, et al. Impact of the pulmonary vein orifice area assessed using intracardiac echocardiography on the outcome of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2018;51(2): 133-142. https://doi.org/10.1007/s10840-018-0324-4.Nakashima Т, Kawasaki M, Toyoshi H, et al. Impact of the pulmonary vein orifice area assessed using intracardiac echocardiography on the outcome of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol. 2018;51(2): 133-142. https://doi.org/10.1007/s10840-018-0324-4.Miyazaki S, Nakamura H, Kajiyama T, et al. Early tissue reaction after second-generation cryoballoon ablation evaluated with intracardiac echocardiography. Int Heart J. 2019;60(3): 618-623. https://doi.org/10.1536/ihj.18-413.Miyazaki S, Nakamura H, Kajiyama T, et al. Early tissue reaction after second-generation cryoballoon ablation evaluated with intracardiac echocardiography. Int Heart J. 2019;60(3): 618-623. https://doi.org/10.1536/ihj.18-413.Chen Y, Lu Zh, Xiang Y, et al. Cryoablation vs. radiofrequency ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19(5): 784-794. https://doi.org/10.1093/europace/euw330.Chen Y, Lu Zh, Xiang Y, et al. Cryoablation vs. radiofrequency ablation for treatment of paroxysmal atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Europace. 2017;19(5): 784-794. https://doi.org/10.1093/europace/euw330.Сморгон АВ, Лебедев ДИ, Усенков СЮ, и др. Применение speckle-tracking внутрисердечной эхокардиографии у пациентов с фибрилляцией предсердий во время радиочастотной изоляции легочных вен. Российский кардиологический журнал. 2017;(7): 117-120. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7117-120.Smorgon AV, Lebedev DI, Usenkov SYu, et el. Speckle-tracking intracardiac echocardiography in atrial fibrillation patients during radiofrequency isolation of pulmonary veins. Russian Journal of Cardiology. 2017;(7): 117-120. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-7117-120.Мамчур ИН, Чичкова ТЮ, Мамчур СЕ, и др. Сравнительный анализ нарушения механической функции левого предсердия после процедуры антральной изоляции легочных вен методом радиочастотной и криобаллонной аблации. Российский кардиологический журнал. 2017;22(8): 24-30. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-824-30.Mamchur IN, Chichkova TYu, Mamchur SE, et al. Comparison of the disordered mechanical function of the left atrium after antral isolation of pulmonary veins by radiofrequency or cryoballoon ablation. Russian Journal of Cardiology. 2017;22(8): 24-30. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2017-824-30.Мамчур СЕ, Хоменко ЕА, Мамчур ИН, и др. Способ диагностики нарушения сократимости муфт легочных вен после процедуры радиочастотной аблации. Патент на изобретение RU 2518926 C1, 10.06.2014. Заявка № 2013114893/14 от 02.04.2013. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37448082_39790475.pdf.Mamchur SE, Khomenko EA, Mamchur IN,et al. Method for diagnosing impaired contractility of pulmonary vein couplings after radiofrequency ablation. Invention Patent RU 2518926 C1, 10.06.2014. Application No. 2013114893/14 dated 02.04.2013. (In Russ.). https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37448082_39790475.pdf.Gottlieb L, Jefairi N, Hamrani D, et al. Reduction in left atrial and pulmonary vein dimensions after ablation therapy is mediated by scar. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021;37: 100894. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2021.100894.Gottlieb L, Jefairi N, Hamrani D, et al. Reduction in left atrial and pulmonary vein dimensions after ablation therapy is mediated by scar. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021;37: 100894. https://doi.org/10.1016/j.ijcha.2021.100894.Khidr S, Doyle M, Rayarao G, et al. Pulmonary vein remodeling following pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation-do pulmonary veins represent only an epiphenomenon? A cardiac MRI study. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(1): 8-17. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.09.07.Khidr S, Doyle M, Rayarao G, et al. Pulmonary vein remodeling following pulmonary vein isolation in patients with atrial fibrillation-do pulmonary veins represent only an epiphenomenon? A cardiac MRI study. Cardiovasc Diagn Ther. 2019;9(1): 8-17. https://doi.org/10.21037/cdt.2018.09.07.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.