vestarВестник аритмологииJournal of Arrhythmology1561-86412658-7327НАО «Инкарт»10.35336/VA-1434vestar-1537Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSВозможности контроля эффективности антикоагулянтной терапии с помощью теста тромбодинамики у пациентов с тромбозом ушка левого предсердия при неклапанной фибрилляции предсердий: клинические наблюденияThe possibilities of monitoring the effectiveness of anticoagulant therapy using a thrombodynamics test in patients with left atrial appendage thrombosis with non-valvular atrial fibrillation: clinical caseshttps://orcid.org/0000-0002-7083-3214ХорьковаН. Ю.KhorkovaN. Yu.

Хорькова Наталья Юрьевна 

Томск, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111 

Khorkova Natalya 

Tomsk, Tyumen, 625026, Melnikaite 111 

Khorkova@infarkta.nethttps://orcid.org/0000-0003-4472-8821ГизатулинаТ. П.GizatulinaT. P.

Томск, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111 

Tomsk, Tyumen, 625026, Melnikaite 111 

https://orcid.org/0000-0002-6049-8985БелокуроваА. В.BelokurovaA. V.

Томск, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111 

Tomsk, Tyumen, 625026, Melnikaite 111 

https://orcid.org/0000-0002-8160-7060МамаринаА. В.MamarinaA. V.

Томск, Тюмень, ул. Мельникайте, д. 111 

Tomsk, Tyumen, 625026, Melnikaite 111 

Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical CenterRussian Federation202513062025322e1-e7Copyright © Хорькова Н.Ю., Гизатулина Т.П., Белокурова А.В., Мамарина А.В., 20252025Хорькова Н.Ю., Гизатулина Т.П., Белокурова А.В., Мамарина А.В.Khorkova N.Y., Gizatulina T.P., Belokurova A.V., Mamarina A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestar.elpub.ru/jour/article/view/1537

Представлены клинические наблюдения возможности применения теста тромбодинамики (ТД) в сравнении со стандартными тестами гемостаза у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) и выявленным тромбозом ушка левого предсердия на фоне постоянного приема оральных антикоагулянтов. Было показано, что перевод с одного прямого орального антикоагулянта (ПОАК) на другой (с иным механизмом действия), а также с ПОАК на варфарин может изменить состояние свертывающей системы плазмы крови в сторону как гипер-, так и гипокоагуляции. В отличие от стандартных тестов гемостаза тест ТД может применяться для оценки протромботического статуса пациента с ФП и персонифицированного подбора эффективной антикоагулянтной терапии.

Clinical observations of the possibility of using the thrombodynamics test (TD) in comparison with standard hemostasis tests in patients with non-valvular atrial fibrillation (AF) and detected thrombosis of the left atrial appendage against the background constant oral anticoagulants are presented. It has been shown that the transfer from one direct oral anticoagulant (DOACs) to another (with a different mechanism of action), as well as from DOACs to warfarin, can change the state of the blood plasma coagulation system towards both hyper- and hypocoagulation. Unlike standard hemostasis tests, TD can be used to assess the prothrombotic status of a patient with AF and personalized selection of effective anticoagulant therapy.

фибрилляция предсердийтромбоз ушка левого предсердияоральные антикоагулянтытест тромбодинамикиatrial fibrillationthrombosis of the left atrial appendageoral anticoagulantsthrombodynamics testReferencesHindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2021;42(5): 373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal. 2021;42(5): 373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612.Аракелян МГ, Бокерия ЛА, Васильева ЕЮ, и др. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7): 4594. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594.Arakelyan MG, Bockeria LA, Vasilieva EYu, et al. 2020 Clinical guidelines for Atrial fibrillation and atrial flutter. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7): 4594. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4594.Zhan Y, Joza J, Rawahi M, et al. Assessment and management of the Left Atrial Appendage Thrombus in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation. Canadian Journal of Cardiology. 2018;34(3): 252-261. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.12.008.Zhan Y, Joza J, Rawahi M, et al. Assessment and management of the Left Atrial Appendage Thrombus in Patients with Nonvalvular Atrial Fibrillation. Canadian Journal of Cardiology. 2018;34(3): 252-261. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2017.12.008.Кривошеев ЮС, Башта ДИ, Красильникова СЮ и др. Тромбоз ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий - современное состояние проблемы. Вестник аритмологии. 2019;26(4): 13-20. https://doi.org/10.35336/VA-2019-4-13-20.Krivosheev YS, Bashta DI, Krasilnikova SY, et al. Left atrial appendage thrombosis in atrial fibrillation - current status of the problem. Journal of Arrhythmology. 2019;26(4): 13-20 (In Russ.). https://doi.org/10.35336/VA-2019-4-13-20.Хорькова НЮ, Гизатулина ТП, Белокурова АВ, и др. Дополнительные факторы тромбообразования ушка левого предсердия при неклапанной фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2020;27(2): 26-32. https://doi.org/10.35336/VA-2020-2-26-32.Khorkova NYu, Gizatulina TP, Belokurova AV, et al. Additional factors of thrombosis of the left atrial appendage in nonvalvular atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2020;27(2): 26-32. (In Russ.). https://doi.org/10.35336/VA-2020-2-26-32.Ten Cate H, Henskens YM, Lancé MD. Practical guidance on the use of laboratory testing in the management of bleeding in patients receiving direct oral anticoagulants. Vasc Health Risk Management. 2017;13: 457-467. https://doi.org/ 10.2147/VHRM.S126265.Ten Cate H, Henskens YM, Lancé MD. Practical guidance on the use of laboratory testing in the management of bleeding in patients receiving direct oral anticoagulants. Vasc Health Risk Management. 2017;13: 457-467. https://doi.org/ 10.2147/VHRM.S126265.Steffel J, Collins R, Matthias Antz M, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021;23: 1612- 1676. https://https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy136.Steffel J, Collins R, Matthias Antz M, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation. Europace. 2021;23: 1612- 1676. https://https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy136.Гебекова ЗА, Иванов ИИ, Асамбаева А и др. Тест «Тромбодинамика» в оценке риска тромбообразования у пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих прямые оральные антикоагулянты. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2022;18(5): 544-552. https://https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-09-07.Gebekova ZA, Ivanov II., Asambayeva A, et al. Thrombodynamics Test in Assessing the Risk of Thrombus Formation in Patients with Atrial Fibrillation Taking Direct Oral Anticoagulants. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2022;18(5): 544-552 (In Russ.). https://https://doi.org/10.20996/1819-6446-2022-09-07.Гебекова ЗА, Иванов ИИ, Кудрявцева АА и др. Возможности оценки системы гемостаза при фибрилляции предсердий и тромбозе ушка левого предсердия. Атеротромбоз. 2022;12(2): 103-112. https://doi.org/10.21518/2307-1109- 2022-12-2-103-112.Gebekova ZA, Ivanov II, Kudrjavtseva AA, et al. New prospects for assessing the hemostasis system in atrial fibrillation and left atrial appendage thrombosis. Atherothrombosis. 2022;12(2): 103- 112. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2307-1109- 2022-12-2-103-112.Vuimo T, Belikov E, Litinskaya O, Davtyan K. Efficiency of Thrombodynamics for Analysis of Hemostasis in Case of Transitory Ischemic Attack after Radiofrequency Ablation in a Patient with Paroxysmal Atrial Fibrillation. Am J Med Case Reports. 2015;3: 333-337. https://https://doi.org/10.12691/ajmcr-3-10-8.Vuimo T, Belikov E, Litinskaya O, Davtyan K. Efficiency of Thrombodynamics for Analysis of Hemostasis in Case of Transitory Ischemic Attack after Radiofrequency Ablation in a Patient with Paroxysmal Atrial Fibrillation. Am J Med Case Reports. 2015;3: 333-337. https://https://doi.org/10.12691/ajmcr-3-10-8.Баландина АН, Кольцова ЕМ, Шибеко АМ и др. Тромбодинамика: новый подход к диагностике нарушений системы гемостаза. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2018;17(4): 114-126. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-4-114-126.Balandina AN, Koltsova EM, Shibeko AM, et al. Thrombodynamics: a new method to the diagnosis of hemostasis system disorders. Pediatric hematology/oncology and immunopathology. 2018;17(4): 114‒126 (In Russ.). https://doi.org/10.24287/1726-1708-2018-17-4-114-126.Титаева ЕВ, Добровольский АБ. Хромогенный антиХа-тест: соотношение между единицами активности гепарина и концентрацией апиксабана и ривароксабана. Атеротромбоз. 2020;(2): 96-104. https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-2-96-104.Titaeva EV, Dobrovolsky AB. Chromogenic anti-Xa test: the ratio between heparin activity units and concentration of apixaban and rivaroxaban. Aterotromboz = Atherothrombosis. 2020;(2): 96-104. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2307-1109-2020-2-96-104.Billoir P, Barbay V, Joly LM, et al. Anti-Xa Oral Anticoagulant Plasma Concentration Assay in Real Life: Rivaroxaban and Apixaban Quantification in Emergency with LMWH Calibrator. Ann Pharmacother. 2019;53(4): 341-347. https://doi.org/10.1177/1060028018811657.Billoir P, Barbay V, Joly LM, et al. Anti-Xa Oral Anticoagulant Plasma Concentration Assay in Real Life: Rivaroxaban and Apixaban Quantification in Emergency with LMWH Calibrator. Ann Pharmacother. 2019;53(4): 341-347. https://doi.org/10.1177/1060028018811657.Gracheva MA, Urnova ES, Sinauridze EI, et al. Thromboelastography, thrombin generation test and thrombodynamics reveal hypercoagulability in patients with multiple myeloma. Leuk. Lymphoma. 2015;56(12): 3418-25. https://doi.org/10.3109/10428194.2015.1041385.Gracheva MA, Urnova ES, Sinauridze EI, et al. Thromboelastography, thrombin generation test and thrombodynamics reveal hypercoagulability in patients with multiple myeloma. Leuk. Lymphoma. 2015;56(12): 3418-25. https://doi.org/10.3109/10428194.2015.1041385.Balandina AN, Serebriyskiy II, Poletaev AV, et al. Thrombodynamics-A new global hemostasis assay for heparin monitoring in patients under the anticoagulant treatment. PloS One. 2018;13(6): е0199900. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199900.Balandina AN, Serebriyskiy II, Poletaev AV, et al. Thrombodynamics-A new global hemostasis assay for heparin monitoring in patients under the anticoagulant treatment. PloS One. 2018;13(6): е0199900. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0199900.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.