Имплантация электрокардиостимулятора у пациентов с активной инфекцией COVID-19: опыт городского многопрофильного стационара

Цель. Проанализировать опыт многопрофильного стационара по имплантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) пациентам с COVID-19, оценить клинические характеристики пациентов, предикторы и частоту осложнений и неблагоприятного исхода.

Материал и методы исследования. В исследование были включены 125 пациентов с активной коронавирусной инфекцией, которым проведена имплантация/замена ЭКС в период с 01.04.2020 по 30.11.2021 на базе отделения сердечно-сосудистой хирургии городского многопрофильного стационара, перепрофилированного для оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19. Наличие инфекции подтверждалось положительным результатом полимеразной цепной реакции, выполненной накануне операции.

Результаты. Медианный возраст пациентов составил 81[73-86] лет. Показаниями для имплантации ЭКС в большинстве случаев являлись атриовентрикулярная блокада II-III степени (n=71, 56,8%), синдром слабости синусового узла (n=30, 24,0%). Замена ЭКС проведена 20 (16,0%) пациентам. Из 125 пациентов, включенных в исследование, 30-дневный уровень осложнений составил 12%, 180-дневная летальность - 16,8%.

Выводы. У пациентов с COVID-19 после операции по имплантации/замене ЭКС наблюдался повышенный уровень осложнений и летального исхода. Необходимо учитывать этот факт и использовать индивидуальный подход к пациенту с учетом всех возможных факторов риска.

1. Weekly epidemiological update on COVID-19. 27 April 2022. Available from: https://www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19-27-april-2022.

2. Коронавирус в России. Доступно из: https://coronavirus-monitor.info/country/russia/.

3. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, et al. Extrapulmonary manifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26: 1017-1032. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3.

4. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B. Cardiovascular considerations for patients, health care workers, and health systems during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. J Am Coll Cardiol. 2020;75(18): 2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.

5. Coromilas EJ, Kochav S, Goldenthal I, et al. Worldwide Survey of COVID-19-Associated Arrhythmias. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2021;14(3): e009458 https://doi.org/10.1161/CIRCEP.120.009458.

6. Long B, Brady WJ, Koyfman A, Gottlieb M. Cardiovascular complications in COVID-19. Am J Emerg Med. 2020;38(7): 1504-1507. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.04.048.

7. Salgado Aranda R, Pérez Castellano N, Cano Pérez Ó, et al. Impact of the first wave of the SARS-CoV-2 pandemic on preferential/emergent pacemaker implantation rate. Spanish study. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2021;74:469-472. https://doi.org/10.1016/j.rec.2020.10.015.

8. Arbelo E, Angera I, Trucco E, et al. Reduction in new cardiac electronic device implantations in Catalonia during COVID-19. Europace. 2021;23: 456-463. https://doi.org/10.1093/europace/euab011.

9. Boriani G, Palmisano P, Guerra F, et al. Impact of COVID-19 pandemic on the clinical activities related to arrhythmias and electrophysiology in Italy: results of a survey promoted by AIAC (Italian Association of Arrhythmology and Cardiac Pacing). Intern Emerg Med. 2020;15: 1445-1456. https://doi.org/10.1007/s11739-020-02487-w.

10. Lakkireddy DR, Chung MK, Gopinathannair R, et al. Guidance for Cardiac Electrophysiology During the COVID-19 Pandemic from the Heart Rhythm Society COVID-19 Task Force; Electrophysiology Section of the American College of Cardiology; and the Electrocardiography and Arrhythmias Committee of the Council on Clinical Cardiology, American Heart Association. Circulation. 2020;141(21): e823-e831. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047063.

11. Tovia-Brodie O, Acha MR, Belhassen B, et al. Implantation of cardiac electronic devices in active COVID-19 patients: Results from an international survey. Heart Rhythm. 2022;19(2): 206-216. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2021.10.020.

12. Udo EO, Zuithoff NP, van Hemel NM, et al. Incidence and predictors of short- and long-term complications in pacemaker therapy: The FOLLOWPACE study. Heart Rhythm 2012;9: 728-735. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2011.12.014.

13. Kirkfeldt RE, Johansen JB, Nohr EA, et al. Complications after cardiac implantable electronic device implantations: an analysis of a complete, nationwide cohort in Denmark. Eur Heart J. 2014;35(18): 1186-1194. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht511.

14. Ranasinghe I, Labrosciano C, Horton D, et al. Institutional Variation in Quality of Cardiovascular Implantable Electronic Device Implantation: A Cohort Study. Ann Intern Med. 2019;171: 309-317. https://doi.org/10.7326/M18-2810.

15. Gillam MH, Pratt NL, Inacio MCS, et al. Rehospitalizations for complications and mortality following pacemaker implantation: A retrospective cohort study in an older population. Clin Cardiol. 2018;41(11): 1480-1486. https://doi.org/10.1002/clc.23091.

16. do Lago VC, Cezare TJ, Fortaleza CMCB, et al. Does COVID-19 Increase the Risk for Spontaneous Pneumothorax?. Am J Med Sci. 2020;360(6):735-737. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2020.07.024.

17. Miró Ò, Llorens P, Jiménez S, et al. Frequency, Risk Factors, Clinical Characteristics, and Outcomes of Spontaneous Pneumothorax in Patients With Coronavirus Disease 2019: A Case-Control, Emergency Medicine-Based Multicenter Study. Chest. 2021 Mar;159(3):1241-1255. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.11.013.

18. Martinelli AW, Ingle T, Newman J, et al. COVID-19 and pneumothorax: a multicenter retrospective case series. Eur Respir J. 2020;56: 2002697, https://doi.org/10.1183/13993003.02697-2020.