Случай одномоментной изоляции легочных вен и аблация субстрата биатриального трепетания у пациента с механическим протезом митрального клапана: клиническое наблюдение

Катетерная радиочастотная аблация субстрата фибрилляции предсердий может быть затруднена у пациентов после открытой операции на сердце. Трудности могут возникнуть при наличии протеза митрального клапана, предсердных аритмий нескольких морфологий (преобладает левопредсердное атипичное трепетание), в том числе и инцизионных. Данные случаи требуют тщательного и скрупулёзного подхода для достижения полноценной аблации всех субстратов аритмий. Отличительной особенностью данного наблюдения является успешное одномоментное устранение субстрата фибрилляции предсердий (изоляция легочных вен) и двух предсердных re-entry аритмий у пациента с механическим митральным протезом.

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5): 373-498. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612.

2. Zipse MM, Nguyen DT. Ablation of Atrial Fibrillation in a Patient with a Mechanical Mitral Valve. Card Electrophysiol Clin. 2016;8(1): 155-159. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2015.10.017.

3. Santangeli P, DI Biase L, Bai R, et al. Advances in Catheter Ablation: Atrial Fibrillation Ablation in Patients With Mitral Mechanical Prosthetic Valve. Curr Cardiol Rev. 2012;8(4): 362-367. https://doi.org/10.2174/157340312803760767.

4. Alkhouli M, Rihal CS, Holmes DR. Transseptal Techniques for Emerging Structural Heart Interventions. JACC Cardiovasc Interv. 2016;9(24): 2465-2480. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2016.10.035.

5. Sheldon S.H., Good E. PentaRay entrapment in a mechanical mitral valve during catheter ablation of atrial fibrillation. Hear Rhythm Case Rep. 2016;2: 200-201. https://doi.org/10.1016/j.hrcr.2015.11.006.

6. Lakkireddy D, Nagarajan D, Di Biase L, et al. Radiofrequency ablation of atrial fibrillation in patients with mitral or aortic mechanical prosthetic valves: A feasibility, safety, and efficacy study. Heart Rhythm. 2011;8(7): 975-980. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2011.02.012.

7. Tatarskiy R, Garkina S, Lebedev D. Catheter Ablation of Incisional Atrial Tachycardia. J Atr Fibrillation. 2016;9(3): 1476. https://doi.org/10.4022/jafib.1476.

8. Cosío FG. Atrial Flutter, Typical and Atypical: A Review. Arrhythmia Electrophysiol Rev. 2017;6(2): 55. https://doi.org/10.15420/aer.2017:5:2.

9. Zipse MM, Nguyen DT. Ablation of Atrial Fibrillation in a Patient with a Mechanical Mitral Valve. Cardiac Electrophysiology Clinics. 2016;8(1): 155-159. https://doi.org/10.1016/j.ccep.2015.10.017.