Синкопе, асистолия и атриовентрикулярная блокада у ребенка с респираторно-аффективными приступами: клиническое наблюдение

Представлен случай наблюдения ребенка с респираторно аффективными приступами (РАП) бледного типа с потерями сознания, атриовентрикулярной блокадой и паузами ритма до 12 секунд. Приступы начались в 1 год и полностью прекратились в 3 года. Выделен типичный электрокардиографический паттерн для РАП. Обсуждаются вопросы терапии и необходимости имплантации электрокардиостимулятора.

1. Brignole M, Moya A, de Lange JF, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018; 39(21): 1883-1948. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehp298.

2. Макаров ЛМ, Лесницкая МГ, Комолятова ВН, Киселева ИИ. Распространенность приступов потери сознания у детей школьного возраста. Здравоохранение Российской Федерации. 2020;64(4): 190-195. https://doi.org/10.46563/0044-197X-2020-64-4-190-195

3. Макаров ЛМ, Киселева ИИ, Комолятова ВН, Федина Н.Н. Новые нормы и интерпретации детской электрокардиограммы. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2015; 94(2).

4. Dai AI, Demiryürek AT. Effectiveness Oral Theophylline, Piracetam, and Iron Treatments in Children with Simple Breath-Holding Spells. J Child Neurol. 2020;35(1): 25-30. https://doi.org/10.1177/0883073819871854.

5. Leung AKC, Leung AAM, Wong AHC, Hon KL. Breath-Holding Spells in Pediatrics: A Narrative Review of the Current Evidence. Curr Pediatr Rev. 2019;15(1): 22-29. https://doi.org/10.2174/1573396314666181113094047.

6. Williams J, Cain N. Case report of successful treatment of pallid breath-holding spells with glycopyrrolate. Pediatrics. 2015;135(5): e1308-11. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2456.

7. Gonzalez Corcia MC, Bottosso A, et al. Efficacy of treatment with belladonna in children with severe pallid breath-holding spells. Cardiol. Young. 2018;28(7): 922-927. https://doi.org/10.1017/S1047951118000458.

8. Balaji S, Oslizlok PC, Allen MC, et al. Neurocardiogenic syncope in children with a normal heart. J Am Coll Cardiol. 1994;23(3): 779-85. https://doi.org/10.1016/0735-1097(94)90768-4.

9. DiMario FJ. Breath-holding spells in childhood. Am J Dis Child. 1992;146(1): 125-31. https://doi.org/10.1001/archpedi.1992.02160130127035.

10. Bhatia MS, Singhal PK, Dhar NK, et al. Breath holding spells: an analysis of 50 cases. Indian Pediatr. 1990;27(10): 1073-9.

11. Wilson D, Moore P, Finucane AK, Skinner JR. Cardiac pacing in the management of severe pallid breath-holding attacks. J Paediatr Child Health. 2005;41(4): 228-30. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2005.00594.x.

12. McLeod KA, Wilson N, Hewitt J, et al. Cardiac pacing for severe childhood neurally mediated syncope with reflex anoxic seizures. Heart. 1999;82(6): 721-5. https://doi.org/10.1136/hrt.82.6.721.

13. Kelly AM, Porter CJ, McGoon MD, et al. Breath-holding spells associated with significant bradycardia: successful treatment with permanent pacemaker implantation. Pediatrics. 2001;108(3): 698-702. https://doi.org/10.1542/peds.108.3.698.

14. Stephenson JB. Reflex anoxic seizures (‘white breath-holding’): nonepileptic vagal attacks. Arch Dis Child. 1978;53(3): 193-200. https://doi.org/10.1136/adc.53.3.193.

15. Коростовцев ДД. Аффективно-респираторные припадки. В: Гузева В.И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. - М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2007; c. 527-533. ISBN: 5-89481-533-9

16. Макаров ЛМ, Комолятова ВН. Кардиологические аспекты респираторно-аффективных приступов и риск ВСС. В: Макаров Л.М., Комолятова В.Н. (ред). Внезапная сердечная смерть у детей, подростков и молодых лиц.- М.: ИД «Медпрактика - М, 2021. с. 108-118. ISBN 978-5-98803-446-9.

17. Haverkamp F, Noeker M. Traditional view empirically revisited: normal intellectual functioning in breath holding spells. Eur J Pediatr. 1998;157(4): 354. https://doi.org/10.1007/s004310050829.

18. Ревишвили АШ, Бойцов СА, Давтян КВ, и др. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств Всероссийского научного общества аритмологов. Москва 2017, с. 45. ISBN 978-5-9500922-0-6.

19. Sreeram N, Whitehouse W. Permanent cardiac pacing for reflex anoxic seizure. Arch Dis Child. 1996;75(5): 462. https://doi.org/10.1136/adc.75.5.462.

20. Kelly AM, Porter CJ, McGoon MD, et al. Breath-holding spells associated with significant bradycardia: successful treatment with permanent pacemaker implantation. Pediatrics. 2001;108(3): 698-702. https://doi.org/10.1542/peds.108.3.698.

21. Wilson D, Moore P, Finucane AK, Skinner JR. Cardiac pacing in the management of severe pallid breath-holding attacks. J Paediatr Child Health. 2005;41(4): 228-30. https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2005.00594.x.

22. Sartori S, Nosadini M, Leoni L, et al. Pacemaker in complicated and refractory breath-holding spells: when to think about it? Brain Dev. 2015;37(1): 2-12. https://doi.org/10.1016/j.braindev.2014.02.004.

23. Robinson JA, Bos JM, Etheridge SP, Ackerman MJ. Breath Holding Spells in Children with Long QT Syndrome. Congenit Heart Dis. 2015;10(4): 354-61. https://doi.org/10.1111/chd.12262.

24. Southall DP, Samuels MP, Talbert DG. Recurrent cyanotic episodes with severe arterial hypoxaemia and intrapulmonary shunting: a mechanism for sudden death. Arch Dis Child. 1990;65(9): 953-61. https://doi.org/10.1136/adc.65.9.953.