СОСТОЯНИЕ КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ И ПОСТОЯННОЙ ФОРМАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ИСХОДНО И В РАЗНЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ПОСТОЯННОГО ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРА

С целью изучения состояния когнитивных функций у пациентов с постоянной и пароксизмальной формами фибрилляции предсердий и влияния на них имплантации постоянного электрокардиостимулятора обследовано 23 пациента (средний возраст 62,8±5,5 года, 65,2% мужчин). С целью оценки состояния когнитивных функций (КФ) у пациентов с пароксизмальной и постоянной формами фибрилляции (ФП) предсердий до и в разные сроки после имплантации постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) обследованы 23 пациента (15 - 65,2% мужчин и 8 - 34,8% женщин, средний возраст 62,8±5,5 года) с ишемической болезнью сердца. В зависимости от формы ФП пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа (12 человек - 52,2%) с постоянной и 2-я (11 человек - 47,8%) с пароксизмальной ФП. Для оценки КФ использовали комплекс «Status PF». Оценивали показатели зрительной и слуховой памяти, объем внимания, мышление с помощью простых и сложных аналогий, простую зрительно-моторную реакцию, личностную и реактивную тревожности. Тестирование осуществляли до постановки ПЭКС, на 5-7 день и на 30-40 день после имплантации ПЭКС. Сравнительное исследование оценки состояния КФ показало, что как постоянная, так и пароксизмальная формы ФП способствовали появлению когнитивного дефицита, в большей степени выраженного у больных с постоянной ФП. В ранние сроки (5-7-й день) после установки ПЭКС происходило улучшение отдельных показателей КФ, преимущественно у пациентов с пароксизмальной формой ФП. В отдаленные сроки (30-40-й день) у пациентов с пароксизмальной формой ФП показатели КФ сохранялись на прежнем уровне, в группе с постоянной ФП наступало их снижение. Недостаточное улучшение КФ в обеих группах могло быть обусловлено различными причинами, в том числе и отрицательным влиянием личной и ситуационной тревожности в связи с адаптацией к работе ПЭКС.

пароксизмальная и постоянная формы фибрилляции предсердий, постоянная электрокардиостимуляция, когнитивные функции, слуховая память, зрительная память

1. Miyasaka Y., Barnes M.E., Gersh B.J. et al. Secular trends in incidence of atrial fibrillation in Olmsted County, Minnesota, 1980 to 2000, and implications on the projections for future prevalence // Circulation. - 2006. - Vol. -114. - P.119-125;

2. Udompanich S., Lip G.Y., Apostolakis S. et al. Atrial fibrillation as a risk factor for cognitive impairment: a semi-systematic review // Q J Med. - 2013. - Vol. - 106. - P. 795-802

3. Клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств. М. - 2013

4. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Влияние имплантации электрокардиостимулятора на когнитивную дисфункцию у пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий: взаимосвязь с церебральной перфузией // Вестник аритмологии. - 2008. -№ 54. - C.15-19.

5. Gribbin G.M., Gallagher P., Young A.H. et al. The effect of pacemaker mode on cognitive function // Heart. -2005. - Vol. 91. - P. 1209-1210

6. Иванов В.И., Литвинова Н.А., Березина М.Г. Автоматизированный комплекс для индивидуальной оценки индивидуально-типологических свойств и функционального состояния организма человека «СТАТУС ПФ»//Валеология. - 2004. - № 4. - С. 70-73

7. Тарасова И.В., Трубникова О.А., Кухарева И.Н. Методические подходы к диагностике послеоперационной когнитивной дисфункции в кардиохирургической клинике // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2015. - № 4. - С. 73-78.

8. Marinigh R., Lip G.Y.H., Fiotti N. et al. Age as a risk factor for stroke in atrial fibrillation patients implications for thromboprophylaxis: Implications for thromboprophy-laxis//J Am Coll Cardiol. - 2010. - Vol. 56. - P. 827-837.

9. Деревнина Е.С., Акимова Н.С., Мартынович Т.В. и соавт. Когнитивные нарушения при фибрилляции предсердий на фоне сердечно-сосудистых заболеваний // Анналы аритмологии. - 2013. Т. 10. - № 2. - С. 87-94

10. Lip G.Y.H. Stroke in atrial fibrillation: epidemiology and thromboprophylaxis// J Thromb Haemost.- 2011.-Vol.9(Suppl. 1).-P.344-51.

11. Thacker E.L., McKnight B., Psaty B.M. et al. Atrial fibrillation and cognitive decline. A longitudinal cohort study // Neurology. - 2013. - Vol. 81. - P. 119-125.

12. Manolis A.S. Atrial Fibrillation and Cognitive Impair-ment//Hospital Chronicles.- 2015.-Vol.10(3).-P. 129-136.

13. Lin T., Wissner E., Tilz R. et al. Preserving Cognitive Function in Patients with Atrial Fibrillation // JAFIB. -2014. - Vol. 7(1). - P. 107-113.

14. Mavaddat N., Roalfe A., Fletcher K. et al. Warfarin Versus Aspirin for Prevention of Cognitive Decline in Atrial Fibrillation Randomized Controlled Trial (Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study) // Stroke. -2014. - Vol. 45. - P. 1381-1386.

15. Jacobs V., Woller S.C., Stevens S. et al. Time outside of therapeutic range in atrial fibrillation patients is associated with long-term risk of dementia // Heart Rhythm. - 2014. -Vol. 11. - P. 2206-2213.

16. Kalantarian S., Ay H., Gollub RL. et al. Association between atrial fibrillation and silent cerebral infarctions: a systematic review and meta-analysis // Ann Intern Med. -2014. - Vol. 161. - P. 650-658.

17. Kakkar A.K., Mueller I., Bassand J.-P. et al. Risk Profiles and Antithrombotic Treatment of Patients Newly Diagnosed with Atrial Fibrillation at Risk of Stroke: Perspectives from the International, Observational, Prospective GARFIELD Registry // PLoS ONE. - 2013. - Vol. 8 (5). -P.63479.

18. Давидович И.М., Скопецкая С.А. Состояние памяти, внимания, уровня депрессии и тревожности у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной электрокардиостимуляцией//Дальневосточный медицинский журнал. - 2015. - № 4. - С. 6-11.

19. Gaita F., Corsinovi L., Anselmino M. et al. Prevalence of silent cerebral ischemia in paroxysmal and persistent atrial fibrillation and correlation with cognitive function// J Am Coll Cardiol. - 2013. - Vol. 62. - P. 1990-1997.

20. Ganesan A.N., Chew D.P., Hartshorne T. et al. The impact of atrial fibrillation type on the risk of thromboembolism, mortality, and bleeding: a systematic review and meta-analysis // Eur Heart J. - 2016. - Vol. 37(20). - P. 1591-602.

21. Efimova I., Efimova N., Chernov V et al. Ablation and pacing: improving brain perfusion and cognitive function in patients with atrial fibrillation and uncontrolled ventricular rates//Pacing Clin Electrophysiol. - 2012.-Vol.35(3). -P. 320-6.

22. Сычёв О.С., Бородай А.А., Федькив С.В. и др. Качество жизни, тревога, депрессия и когнитивная дисфункция у больных с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения и немыми инфарктами головного мозга//Український кардіологічний журнал. -2015. - № 1. -.C. 54-64.