ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ТАХИКАРДИЙ У ДЕТЕЙ С КОРОТКИМ ИНТЕРВАЛОМ PQ

С целью изучения электрофизиологических (ЭФ) особенностей проводящей системы сердца у детей с суправентрикулярными тахикардиями (СВТ) при различной продолжительности интервала PQ обследованы 172 ребенка. Первую группу составили 55 детей с коротким интервалом PQ, вторую 117 детей - с нормальным. Всем детям проведено чреспищеводное (ЧП) ЭФ исследование (ЭФИ). В группе с коротким интервалом PQ выделена группа №1 с пароксизмальной АВ узловой реципрокной тахикардией (ПАВУРТ) и группа №2 с пароксизмальной ортодромной АВ реципрокной тахикардией (ПАВРТ). В группе сравнения с нормальной продолжительностью интервала PQ - группа №3 с ПАВУРТ и группа №4 с ПАВРТ. У детей с коротким интервалом PQ значение ТВ было достоверно выше, чем в группе детей с нормальной продолжительностью интервала PQ (200±30 имп/мин по ср. с 180,5±30,6 имп/мин, p=0,01). В группе детей с коротким интервалом PQ наличие ускоренного АВ проведения возбуждения (ТВ>200 имп/мин) встречалось достоверно чаще (54,2% по сравнению с 31,2%, p<0,05). У детей с ПАВРТ ее частота значимо не отличались в обеих группах (RR ср. 294,5±37,9 мс по ср. с RR ср. 309,3±39,3 мс, p>0,05). В группе детей с коротким интервалом PQ наблюдалась достоверно меньшая длина цикла ПАВУРТ, чем у детей с нормальной продолжительностью интервала PQ (RR ср. 279,2±57,9 мс, по ср. с RR ср. 322,9±54,3 мс, p=0,002). Таким образом, наличие короткого интервала PQ не оказывает влияние на длину цикла ПАВРТ, но способствует укорочению дины цикла ПАВУРТ. У детей с СВТ частота встречаемости фибрилляции предсердий и частотные характеристики ритма при развитии фибрилляции предсердий достоверно не отличались как при наличии короткого интервала PQ, так и в случае нормальной продолжительности интервала PQ.

суправентрикулярные тахикардии, интервал PQ, синдром CLC, синдром LGL, чреспищеводное электрофизиологичекое исследование, точка Венкебаха

1. Clerc A. A propos du raccourcissement permanent de l’espace P-R de l’electrocardiogramme sans deformation du complex ventriculaire / A. Clerc, R. Levy, C. Critesco // Arch. Mal. Coeur. - 1938. - Vol.31. - P. 569.

2. Lown B. The syndrome of short P-R interval, normal QRS complex and paroxysmal rapid heart action / B. Lown, W.F. Ganong, S.A. Levine // Circulation. - 1952. - Vol. 5(5). - P. 693-706.

3. Josephson M.E. Clinical cardiac electrophysiology: techniques and interpretations / M.E. Josephson - Philadelphia : Lipincott Williams & Wilkins, 2002. - P. 837.

4. Enhanced A-V nodal conduction (Lown-Ganong-Levine syndrome) by congenitally hypoplastic A-V node / R. Ometto, G. Thiene, D. Corrado [et al.] // Eur. Heart J. - 1992. - Vol. 13(11). - P. 1579-1584.

5. Ventricular preexcitation in children and young adults. Atrial myocarditis as a possible trigger of sudden death / C. Basso, D. Corrado, L. Rossi [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 103. - P. 269.

6. Ward D.E. Mechanisms ofjunctional tachycardias in the Lown-Ganong-Levin syndrome / D.E. Ward, A.J. Camm // Amer. Heart J. - 1983. - Vol. 105(1). - P.169-175.

7. Cycle length in atrioventricular nodal reentrant paroxysmal tachycardia with observations on the Lown-Ganong-Levine syndrome / R.A. Bauernfeind, B.F. Ayres, C.C. Wyndham [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1980. - Vol. 45(6). - P. 1148-1153.

8. Палеев Н.Р. Фибрилляция предсердий и синдром укороченного интервала PQ / Н.Р. Палеев, Л.И. Ковалева // Терапевтический архив. - 1997. - Том 69. - №3. - С. 55-58.

9. Сулимов В.А. Скрытый синдром Клерка-Леви-Критеско как электрофизиологическая основа пароксизмальных реципрокных атрио-вентрикулярных узловых тахикардий / В.А. Сулимов // Кардиология. - 1988. - №10. - С. 60-68

10. Holmes D.R. Concealed retrograde bypass tracts and enhanced atrioventricular nodal conduction. An unusual subset of patients with refractory paroxysmal supraventricular tachycardia / D.R. Holmes, G.O. Hartzler, J.D. Maloney // Am. J. Cardiol. - 1980. - Vol. 45(5). - P.1053-1060.

11. Beyerbach D.M. Lown-Ganong-Levine syndrome / D.M. Beyerbach, C. Cadman // eMedicine. - Updated: Sep 4, 2009.

12. Podrid P. Cardiac arrhythmia: mechanisms, diagnosis and management / P. Podrid, P.R. Kowey. - NY. : Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 973.

13. Ward D.E. Characteristics of atrio-His conduction in the short PR interval, normal QRS complex syndrome. Evidence for enhanced slow-pathway conduction / D.E. Ward, R. Bexton, A.J. Camm // Eur. Heart. J. - 1983. - Vol. 4(12). P. 882-888.

14. Analysis of anterograde and retrograde fast pathway properties in patients with dual atrioventricular nodal pathways: observations regarding the pathophysiology of the Lown-Ganong-Levine syndrome / R.A. Bauernfeind, S. Swiryn, B. Strasberg [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1982. - Vol.49(2). - P. 283-290.

15. One to one atrioventricular conduction during atrial pacing at rates of 300/minute in absence of Wolff-Parkinson -White Syndrome / F. Moleiro, I.J. Mendoza, V. Medina Ravell [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1981. - Vol. 48(4).- P. 789-796

16. Ventricular tachycardia and ventricular fibrillation in patients with short P-R intervals and narrow QRS complexes / R.J. Myerburg, R.J. Sung, A. Castellanos [et al.] // Pacing Clin. Electrophysiol. - 1979. - Vol. 2(6). - P. 568-578. 49(2). - P. 283-290