РЕЗУЛЬТАТЫ ДВУХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ НАД БОЛЬНЫМИ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ПРОШЕДШИМИ ОБУЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ПОВЫШЕНИЕ ПРИВЕРЖЕННОСТИ К ЛЕЧЕНИЮ

С целью повышения эффективности лечения при постоянной форме фибрилляции предсердий (ФП) путем обучения обследовано 120 больных в возрасте от 50 до 72 лет, которые были разделены на основную и контрольную группы по 60 человек в каждой. Все пациенты нуждались в назначении антикоагулянтов. Пациенты основной группы прошли курс обучения, который состоял из четырех занятий, продолжительностью по 60 минут. В ходе обучения отрабатывали навыки самоконтроля частоты сердечных сокращений (ЧСС), артериального давления (АД), разъясняли роль контроля ЧСС и правильного подбора антикоагулянтов. Все больные обследовались каждые 6 месяцев на протяжении двух лет. В течение наблюдения варфврин постоянно принимали 98,3% пациентов основной группы и лишь до 18,3% контрольной. В группе обучения наблюдали увеличение на 91 метр дистанции 6-минутной ходьбы при отсутствии ее динамики в контроле. Это сопровождалось понижением функционального класса (ФК) хронической сердечной недостаточности (ХСН). Доля больных с I ФК возросла с 6,6% до 26,6%, а с III ФК уменьшилась с 28,3% до 0%. В контрольной группе процент лиц с III ФК, наоборот, увеличился с 21,6% до 30%. Таким образом бучение больных с постоянной формой ФП способствует повышению приверженности к лечению и оптимизации терапии в соответствии с требованиями клинических рекомендаций. Это, в свою очередь сопровождается уменьшением симптомов и ФК ХСН, улучшением показателей гемодинамики, липидного профиля и качества жизни. Обучение больных с постоянной формой ФП целесообразно включать в комплекс лечебно-профилактических мероприятий амбулаторного звена.

фибрилляции предсердий, хроническая сердечная недостаточность, антитромботическая терапия, приверженность к терапии, обучение, качество жизни

1. Петричко, Т.А. Эффективность профилактического обучения больных артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения / Т.А. Петричко, И.А. Шапиро // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - № 2. - С. 16 - 19.

2. Муромкина, А.В. Методика и эффективность обучения в школе для пациентов с фибрилляцией предсердий / А.В. Муромкина, Ю.В. Интякова, О.А. Назарова // Вестник аритмологии. - 2008. - № 52. - С. 37-40.

3. Муромкина, А.В. Медико-социальная эффективность терапевтического обучения больных фибрилляцией предсердий / А.В. Муромкина, О.А. Назарова, С.В. Романчук, Е.В. Бородавина // Материалы Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2012». - М., 2012 - С. 112

4. Borg G. Psychophysical bases of perceived exertion. / G. Borg // Medicine and Science in Sports and Exercise -1982. - Vol. 14. - P. 436-447.

5. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // European Heart Journal. - 2010. - Vol. 31. - P. 2369-2429.

6. Guidelines for Performing Ultrasound Guided Vascular Cannulation: Recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists // Journal of the American Society of Echocardiography. - 2011. - Vol. 24. - P. 1291-318.