Preview

Вестник аритмологии

Расширенный поиск

Оценка частоты и возможных факторов риска возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после трансапикальной имплантации клапана «МедЛаб-КТ»

https://doi.org/10.35336/VA-2020-4-5-11

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучить частоту и возможные факторы риска возникновения фибрилляции предсердий (ФП) в раннем послеоперационном периоде после трансапикальной имплантации первого отечественного аортального клапана (ТПАК) «МедЛаб-КТ».

Материал и методы. В исследование было включено 118 пациентов после успешно проведенной операции ТПАК. В исследование не были включены пациенты с oткрытым репрoтезированием АК вследствие дислокации протеза, тяжелыми интраoперационными осложнениями, приведшими к гибели больного, и пациенты с постоянной формой ФП. Средний возраст пациентов составил 71,1±4,9 лет, индекс массы тела - 31,1±5,9 кг/м2, среди них на долю мужчин приходилось 39,8%, артериальная гипертензия зафиксирована у 93,2%, сахарный диабет (СД) у 27,9%, пароксизмальная ФП у 12,7%, ишемическая болезнь сердца (ИБС) у 56,7%, курение отмечено у 8,4%. Медиана времени наблюдения соответствовала срокам госпитализации - 9,5 дней. Для выявления нарушений ритма сердца оценивались ежедневные регулярные записи ЭКГ в 12 отведениях с первых суток после ТПАК. При наличии жалоб на сердцебиения, проводилось 24-часовое мониторирование ЭКГ. В качестве возможных предикторов развития ФП в раннем послеоперационном периоде после ТПАК изучались такие показатели, как возраст, мужской пол, СД, ФП в анамнезе, межпредсердная блокада до оперативного лечения, ИБС, а также показатели эхокардиографии. Достоверных различий в исследуемых показателях у пациентов с пароксизмами ФП и синусовым ритмом выявлено не было.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде пароксизмы ФП наблюдались у 46 (39%) пациентов. Впервые выявленная ФП отмечена у 38 (32,2%) пациентов. Единственным статистически значимым фактором риска возникновения ФП в послеоперационном периоде в нашей серии наблюдений явилось наличие у пациента ИБС (ОШ 5,756; 95% ДИ 1,009-8,132; р=0,048).

Выводы. Цереброваскулярных событий у пациентов с пароксизмальной ФП в раннем послеоперационном периоде выявлено не было. Единственным значимым предиктором возникновения ФП в раннем послеоперационном периоде явилось наличие у пациентов доказанной ИБС.

Об авторах

О. В. Попылькова
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Федеральный Центр Сердечно-сосудистой хирургии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия

Попылькова Оксана Валерьевна

Пенза



С. С. Дурманов
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Федеральный Центр Сердечно-сосудистой хирургии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
Пенза


А. Б. Воеводин
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Федеральный Центр Сердечно-сосудистой хирургии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
Пенза


В. В. Базылев
Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение «Федеральный Центр Сердечно-сосудистой хирургии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Россия
Пенза


Список литературы

1. Базылев ВВ, Воеводин АБ, Шалыгина АС. Среднесрочные результаты транскатетерной имплантации про- теза аортального клапана «МедЛаб-КТ». Российский кардиологический журнал. 2019;(8): 65-69.

2. Базылев ВВ, Воеводин АБ, Захарова АС и др. Не- посредственные клинические и гемодинамические результаты транскатетерной имплантации протеза аортального клапана «МедЛаб-КТ». Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018;22(3): 17-24.

3. Amat-Santos IJ, Rodes-Cabau J, Urena M, et al. Incidence, predictive factors, and prognostic value of new-onset atrial fibrillation following transcatheter aortic valve implantation. J Am Coll Cardiol. 2012;59(2): 178-188. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.09.061.

4. Saxena A, Shi WY, Bappayya S, et al. Postoperative atrial fibrillation after isolated aortic valve replacement: a cause for concern? Ann Thorac Surg. 2013;95(1): 133-140. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2012.08.077.

5. Motloch LJ, Reda S, Rottlaender D, et al. Postprocedural atrial fibrillation after transcatheter aortic valve implantation versus surgical aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2012;93(1): 124-131. DOI:10.1016/j.athoracsur.2011.08.078.

6. Letac B, Cribier A, Koning R, et al. Results of percutaneous transluminal valvuloplasty in 218 adults with valvular aortic stenosis. Am J Cardiol. 1988;62(9): 598-605.

7. Попылькова ОВ, Дурманов СС, Базылев ВВ и др. Первые результаты изучения нарушений в проводящей системе сердца после трансапикальной имплантации клапана «МЕДЛАБ-КТ» в раннем послеоперационном периоде. Вестник аритмологии. 2019;26(2):14-18. DOI:10.35336/VF-2019-2-14-18.

8. O’Brien S, Shahian D, Filardo G, et al. The Society of Thoracic Surgeons 2008 cardiac risk models: part 2 - isolated valve surgery. Ann Thorac.Surg. 2009; 88 (1 Suppl.): S23-42. DOI:10.1016/j.athoracsur.2009.05.056.

9. Никитина ТГ, Акишбая МО, Скопин ИИ и др. Непосредственные и отдаленные результаты хирургической коррекции аортального стеноза. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2007;49(3): 12-8.

10. Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter aortic-valve implantation for aortic stenosis in patients who cannot undergo surgery. N Engl J Med. 2010;363(17):1597-1607. DOI: 10.1056/NEJMoa1008232.

11. Smith CR, Leon MB, Mack MJ, et al. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N Engl J Med. 2011;364(23): 2187-2198. DOI: 10.1056 / NEJMoa1103510.

12. Bagur R, Rodes-Cabau J, Gurvitch R, et al. Need for permanent pacemaker as a complication of transcatheter aortic valve implantation and surgical aortic valve replacement in elderly patients with severe aortic stenosis and similar baseline electrocardiographic findings. JACC Cardiovasc Interv. 2012;5(5): 540-551. DOI: 10.1016/j.jcin.2012.03.004.

13. Nuis RJ, Van Mieghem NM, Schultz CJ, et al. Frequency and causes of stroke during or after transcatheter aortic valve implantation. Am J Cardiol. 2012;109(11):1637-1643. DOI: 10.1016/j.amjcard.2012.01.389.

14. Roten L, Stortecky S, Scarcia F, et al. Atrioventricular conduction after transcatheter aortic valve implantation and surgical aortic valve replacement. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012;23(10): 1115-1122.DOI: 10.1111/j.1540-8167.2012.02354.x.

15. Appel CF, Hultkvist H, Nylander E, et al. Transcatheter versus surgical treatment for aortic stenosis: patient selection and early outcome. Scand Cardiovasc J. 2012;46(5):301-307. DOI: 10.3109/14017431.2012.699636.

16. Nombela-Franco L, Webb JG, de Jaegere PP, et al. Timing, predictive factors, and prognostic value of cerebrovascular events in a large cohort of patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Circulation. 2012;126(25): 3041-3053. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.110981.

17. Meta-analysis of complications in aortic valve replacement: comparison of Medtronic CoreValve, Edwards Sapien, and surgical aortic valve replacement in 8536 patients. Catheter Cardiovasc Interv. 2012;80(1): 128-138. DOI: 10.1002/ccd.23368.

18. Chopard R, Teiger E, Meneveau N, et al. Baseline characteristics and prognostic implications of pre-existing and new-onset atrial fibrillation after transcatheter aortic valve implantation results from the FRANCE-2 Registry. JACC: Cardiovascular Interventions. 2015;8(10) DOI: 10.1016/j.jcin.2015.06.010.

19. Banach M, Goch A, Misztal M, et al. Predictors of paroxysmal atrial fibrillation in patients undergoing aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;134(6): 1569-1576. DOI: 10.1016 / j. jtcvs.2007.08.032.

20. Vavuranakis M, Kolokathis AM, Vrachatis D, et al. Atrial fibrillation during or after TAVI: incidence, implications and therapeutical considerations. Current Pharmaceutical Design. 2016;22(13). DOI: 10.2174/1381612822666151208123050.

21. Flaker GC, Belew K, Beckman K, et al. Asymptomatic atrial fibrillation: demographic features and prognostic information from the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. Am Heart J. 2005;149(4): 657-663. DOI: 10.1016/j.ahj.2004.06.032.

22. Скопин ИИ, Голухова ЕЗ, Искандарян ШР. Предикторы возникновения фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после протезирования аортального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2005;5: 7-11.

23. Макарова НВ, Дурманов СС, Базылев ВВ. Межпредсердные блокады: есть повод задуматься. Анналы аритмологии. 2018;15(2): 112-122.

24. Rodes-Cabau J, Gutierrez M, Bagur R, et al. Incidence, predictive factors, and prognostic value of myocardial injury following uncomplicated transcatheter aortic valve implantation. J Am Coll Cardiol. 2011;57(20): 1988-1999. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.11.060.

25. Benjamin EJ, Wolf PA, D’Agostino RB, et al. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study. Circulation. 1998;98: 946-952

26. Naccarelli GV, Varker H, Lin J, et al. Increasing prevalence of atrial brillation and utter in the United States. Am J Cardiol. 2009;104: 1534-1539. DOI: 10.1161/01.cir.98.10.946.

27. Баллюзек МФ, Александрова ЛН. Частота и особенности течения ишемической болезни сердца, ассоциированной с развитием фибрилляции предсердий. Вестник Санкт-Петербургского Университета. 2012; 11(2): 3-9.

28. Manolis AJ, Rosei EA, Coca A. Hypertension and atrial fibrillation: diagnostic approach, prevention and treatment. Position paper of the Working Group ‘Hypertension Arrhythmias and Thrombosis’ of the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2012;30(2): 239-52. DOI:10.1097/HJH. 0b013e32834f03bf.

29. Heijman J, Voigt N, Nattel S, Dobrev D. Cellular and molecular electrophysiology of atrial fibrillation initiation, maintenance, and progression. Circulation Research. 2014;114(9): 1483-99. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.114.302226.

30. Robert R, Porot G, Fichot M, et al. Incidence and predictors of silent AF after transcatheter aortic valve implantation. Archives of Cardiovascular Diseases Supplements. 2018;10(1): 67. DOI: 10.1016/j.acvdsp.2017.11.268.


Для цитирования:


Попылькова О.В., Дурманов С.С., Воеводин А.Б., Базылев В.В. Оценка частоты и возможных факторов риска возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий в раннем послеоперационном периоде после трансапикальной имплантации клапана «МедЛаб-КТ». Вестник аритмологии. 2020;27(4):5-11. https://doi.org/10.35336/VA-2020-4-5-11

For citation:


Popylkova O.V., Durmanov S.S., Voevodin A.B., Bazylev V.V. Assessment of the frequency and possible risk factors for paroxysmal atrial fibrillation in the early postoperative period after transapical implantation of the MedLab-CT valve. Journal of Arrhythmology. 2020;27(4):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.35336/VA-2020-4-5-11

Просмотров: 54


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1561-8641 (Print)
ISSN 2658-7327 (Online)