Preview

Вестник аритмологии

Расширенный поиск

Острые эффекты лазерной аблации миокарда в эксперименте ex-vivo и in vivo

https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-47-54

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучить характеристику повреждения при лазерной катетерной аблации миокарда на эксплантированном сердце (ex vivo) и у экспериментальных крупных животных (in vivo).

Материал и методы. Ex vivo лазерные аппликации наносились мощностью от 15 до 30 Вт в левом и правом желудочках продолжительностью 5-50 с. Сразу после лазерной аблации препарат был обследован для определения характеристик повреждения миокарда в точках аппликации. В экспериментальное исследование были включены 7 овец. Лазерные аппликации наносились под флюороскопическим контролем в правом предсердии мощностью 10, 15 и 20 Вт, длительностью от 10 до 25 с; в правом желудочке мощностью 20, 25 и 30 Вт длительностью 10 до 40 с; и в левом желудочке, мощность от 20, 25 и 30 Вт, 20-40 с. Животных выводили из эксперимента и проводили макроскопическое исследование лазерных повреждений.

Результаты. Всего было выполнено 27 лазерных аппликаций на сердце ex vivo, все повреждения визуализировались в виде белых пятен на эндокардиальной поверхности миокарда. Максимальная глубина повреждения 9 мм была достигнута при воздействии 20 Вт /50 с, максимальный диаметр повреждения был 6 мм, при использовании 25 Вт /40 с. Минимальный диаметр и глубина и повреждений наблюдались при использовании 30 Вт /5 с, 2х1 мм. На экспериментальных животных было выполнено всего 48 лазерных аппликаций, у одного животного наблюдалось трансмуральное повреждение в правом предсердии при использовании 15 Вт /20 с. У 3 из 7 экспериментальных животных наблюдалось трансмуральное повреждение в правом желудочке при использовании 20 Вт /30 с.; 20 Вт /40 с и 30 Вт /10 с. На левом желудочке трансмуральные повреждения были выявлены y 2 животных, при использовании 15 Вт /20 с и 20 Вт /40 с. В исследовании ex vivo наблюдалась прямая выраженная корреляция между энергией аблации и глубиной (R=0,91) и объемом (R=0,73) повреждения, P<0,05. В экспериментах in vivo такой статистической корреляции не наблюдалось.

Выводы. Лазерные аппликации 15-20 Вт в течение 15-40 с представляются оптимальными для достижения наиболее глубоких, повреждений миокарда предсердий и желудочков. При катетерной лазерной аблации на работающем сердце мы не наблюдали прямой корреляции между энергией аблации и глубиной и объемом поврежденного миокарда.

Об авторах

Э. И. Кондори Леандро
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Кондори Леандро Эбер Иван

Санкт-Петербург

 



А. Д. Вахрушев
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Л. Е. Коробченко
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Е. Г. Кошевая
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Л. Б. Митрофанова
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Н. С. Гончарова
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Е. М. Андреева
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Е. Н. Михайлов
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Д. С. Лебедев
ФГБУ «НМИЦ им. В.А.Алмазова» Минздрава России
Россия

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Peng Q, Juzeniene A, Chen J, et al. Lasers in medicine. Reports on Progress in Physics. 2008;71(5): 056701.

2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2021;42(5): 373-498.

3. Schmidt B, Neuzil P, Luik A, et al. Laser Balloon or Wide-Area Circumferential Irrigated Radiofrequency Ablation for Persistent Atrial Fibrillation: A Multicenter Prospective Randomized Study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2017;10(12): e005767.

4. Sagerer-Gerhardt M, Weber HP. Open-irrigated laser catheter ablation: influence of catheter-tissue contact force on lesion formation. J Interv Card Electrophysiol. 2015;42(2): 77-81.

5. Weber H, Sagerer-Gerhardt M. Open-irrigated laser catheter ablation: relationship between the level of energy, myocardial thickness, and collateral damages in a dog model. Europace. 2014;16(1): 142-148.


Для цитирования:


Кондори Леандро Э.И., Вахрушев А.Д., Коробченко Л.Е., Кошевая Е.Г., Митрофанова Л.Б., Гончарова Н.С., Андреева Е.М., Михайлов Е.Н., Лебедев Д.С. Острые эффекты лазерной аблации миокарда в эксперименте ex-vivo и in vivo. Вестник аритмологии. 2021;28(1):47-54. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-47-54

For citation:


Condori Leandro Н.I., Vakhrushev A.D., Korobchenko L.E., Koshevaya E.G., Mitrofanova L.B., Goncharova N.S., Andreeva E.M., Mikhaylov E.N., Lebedev D.S. Acute effects of laser myocardial ablation in ex vivo and in vivo. Journal of Arrhythmology. 2021;28(1):47-54. (In Russ.) https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-47-54

Просмотров: 36


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1561-8641 (Print)
ISSN 2658-7327 (Online)