Preview

Вестник аритмологии

Расширенный поиск

Среднесрочные результаты торакоскопического и гибридного лечения фибрилляции предсердий

https://doi.org/10.35336/VA-2021-3-5-12

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить эффективность и безопасность торакоскопической и гибридной методики у пациентов с различными формами фибрилляции предсердий (ФП).

Материал и методы. Проанализированы результаты торакоскопической аблации 87 пациентов с ФП: 27 (31%) с пароксизмальной формой, 15 (17%) - с персистирующей, 45 (52%) - с длительно персистирующей формой в сроке наблюдения 18,6±6,7 мес. Воздействия по типу «Box-Lesion» и ампутация ушка левого предсердия (УЛП) выполнены у 69 (79,3%) пациентов, «Box Lesion» без ампутации УЛП у 12 (13,7%). Шести пациентам полный протокол операции выполнить не удалось в связи с техническими особенностями. При регистрации предсердной тахикардии больше 30 секунд после 3-месячного «слепого» периода пациентам выполнялось гибридное катетерное вмешательство.

Результаты. Свобода от предсердных аритмий в группе пароксизмальной формы ФП была достигнута у 84% пациентов (21 из 25), в группе персистирующей формы - у 60% пациентов (9 из 15), в группе длительно персистирующей формы - у 78% (32 из 41) при данном сроке наблюдения. В структуре послеоперационных предсердных тахикардий рецидив ФП составил 5 (6,25%), типичное трепетание предсердий (ТП) - 3 (3,75%), атипичное левопредсердное ТП - 10 (12,5%). Средний индекс объема ЛП пациентов со стабильным синусовым ритмом составил 64,6±11,3 мл/м2 против 74,65±15,4 мл/м2 в группе предсердных тахикардий (t-критерий Стьюдента 0,53, p=0,6). Данным пациентам выполнено гибридное вмешательство. При сроке наблюдения 15,9±10,9 месяцев стабильный синусовый ритм сохранялся у 15 (83,3%) пациентов. Общий показатель интра- и послеоперационных осложнений торакоскопической аблации составил 5,7%.

Заключение. Торакоскопический и гибридный подходы являются эффективными методами лечения различных форм ФП.

Об авторах

А. Ш. Ревишвили
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Россия

Москва, Большая Серпуховская ул. 27.



И. А. Таймасова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Россия

Москва, Большая Серпуховская ул. 27.



Е. А. Артюхина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Россия

Москва, Большая Серпуховская ул. 27.



Е. С. Малышенко
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Россия

Москва, Большая Серпуховская ул. 27.



М. В. Новиков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Россия

Москва, Большая Серпуховская ул. 27.



Е. Д. Стребкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В.Вишневского» Минздрава России
Россия

Москва, Большая Серпуховская ул. 27.



Список литературы

1. Chugh R, Havmoeller K, Narayanan D, et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;12(9): 837-847. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.

2. Zoni-Berisso M, Lercari F, Carazza T, et al. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective. Clinical epidemiology. 2014; 6(1): 213. https://doi.org/10.2147/ CLEP.S47385.

3. Cosedis J, Johannessen A, Raatikainen P, et al. Radiofrequency ablation as initial therapy in paroxysmal atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 2012; 367(17): 1587-1595. https://doi.org/ 10.1056/NEJMoa1113566.

4. Parkash R, Verma A, Tang A, et al. Persistent atrial fibrillation: current approach and controversies. Current Opinion in Cardiology. 2010;25(1): 1-7. https://doi.org/ 10.1097/HCO.0b013e3283336d52.

5. Tilz R, Rillig A, Thum A-M, et al. Catheter ablation of long-standing persistent atrial fibrillation: 5-year outcomes of the Hamburg Sequential Ablation Strategy. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(19): 1921- 1929. https://doi.org/ 10.1016/j.jacc.2012.04.060.

6. Ganesan A, Shipp J, Brooks G, et al. Long‐term outcomes of catheter ablation of atrial fibrillation: a systematic review and meta‐analysis. Journal of the American Heart Association. 2013;2(2): e004549. https://doi.org/10.1161/ JAHA.112.004549.

7. Kirchhof P, Calkins H, et al Catheter ablation in patients with persistent atrial fibrillation. European Heart Journal. 2017; 38(1): 20-26. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ ehw260.

8. Wolf K, Schneeberger W, Osterday R, et al. Video-assisted bilateral pulmonary vein isolation and left atrial appendage exclusion for atrial fibrillation. The Journal of thoracic and cardiovascular surgery. 2005;130(3): 797- 802. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2005.03.041.

9. Pruitt C, et al. Totally endoscopic ablation of lone atrial fibrillation: initial clinical experience. The Annals of Thoracic Surgery. 2006;81(4): 1325-1331. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2005.07.095.

10. Koistinen J, Valtonen M, Savola J, et al. Thoracoscopic microwave ablation of atrial fibrillation. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2007; 6(6): 695-698. https://doi.org/10.1510/icvts.2006.147942.

11. Sirak J, Jones D, Sun B, et al. Toward a definitive, totally thoracoscopic procedure for atrial fibrillation. The Annals of Thoracic Surgery. 2008;86(6): 1960-1964. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2008.07.066.

12. Bagge L, Blomström P, Nilsson L, et al. Epicardial off-pump pulmonary vein isolation and vagal denervation improve long-term outcome and quality of life in patients with atrial fibrillation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2009;137(5): 1265-1271. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.12.017.

13. Cox L, Schuessler B, D’Agostino Jr, et al. The surgical treatment of atrial fibrillation: III. Development of a definitive surgical procedure. The Journal of Thoracic and Cardiovascular surgery. 1991;101(4): 569-583. PMID: 2008095.

14. Cox L, Schuessler B, Lappas G, et al. An 8 1/2- year clinical experience with surgery for atrial fibrillation. Annals of Surgery. 1996;224(3):267. https://doi. org/10.1097/00000658-199609000-00003.

15. Schaff V, Dearani A, Daly C, et al. Cox-Maze procedure for atrial fibrillation: Mayo Clinic experience. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2000;12(1): 30-37. https://doi.org/ 10.1016/s1043-0679(00)70014-1.

16. Gaynor L, Diodato D, Prasad M, et al. A prospective, single-center clinical trial of a modified Cox maze procedure with bipolar radiofrequency ablation. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2004;128(4): 535- 542. https://doi.org/ 10.1016/j.jtcvs.2004.02.044.

17. Ревишвили АШ, Сергуладзе СЮ, Кваша БИ и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения» изолированных» форм фибрилляции предсердий с помощью радиочастотной модификации операции» Лабиринт-V». Вестник аритмологии. 2016;83: 23-31.

18. Nasso G, Bonifazi R, Prete D, et al. Long-term results of ablation for isolated atrial fibrillation through a right minithoracotomy: toward a rational revision of treatment protocols. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011;142(2): 41-46. https://doi.org/ 10.1016/j. jtcvs.2011.04.009.

19. Pruitt C, Lazzara R, Dworkin G, et al. Totally endoscopic ablation of lone atrial fibrillation: initial clinical experience. The Annals of Thoracic Surgery. 2006;81(4): 1325- 1331. https://doi.org/ 10.1016/j.athoracsur.2005.07.095.

20. Sirak J, Jones D, Sun B, et al. Toward a definitive, totally thoracoscopic procedure for atrial fibrillation. The Annals of Thoracic Surgery. 2008;86(6): 1960-1964. https:// doi.org/ 10.1016/j.athoracsur.2008.07.066.

21. Gillinov M, Bhavani S, Blackstone H, et al. Surgery for permanent atrial fibrillation: impact of patient factors and lesion set. The Annals of Thoracic Surgery. 2006;82(2): 502-514. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2006.02.030

22. Cox L. Atrial fibrillation I: a new classification system. The Journal of Thoracic and Cardiovascular surgery. 2003;123(6): 1686-1692. https://doi.org/10.1016/j. jtcvs.2003.06.002

23. Wisser W, Seebacher G, Fleck T, et al. Permanent chronic atrial fibrillation: is pulmonary vein isolation alone enough? The Annals of Thoracic Surgery. 2007;84(4): 1151- 1157. https://doi.org/ 10.1016/j.athoracsur.2007.05.027.

24. Sternik L, Schaff V, Luria D, et al. Left atrial ablation for atrial fibrillation: creating the “box lesion” with a bipolar radiofrequency device. Texas Heart Institute Journal. 2011;38(2): 127.

25. Pojar M, Vojacek J, Haman L, et al. Thoracoscopic Radiofrequency Ablation for Lone Atrial Fibrillation: Box‐Lesion Technique. Journal of Cardiac Surgery: Including Mechanical and Biological Support for the Heart and Lungs. 2014;29(5): 757-762. https://doi.org/10.1111/ jocs.12409.

26. Doty R, Clayson E, et al. Surgical treatment of isolated (lone) atrial fibrillation with Gemini-S Ablation and Left Atrial Appendage Excision (GALAXY procedure). Innovations. 2012;7(1): 33-38. https://doi.org/10.1097/IMI.0b013e3182560612.

27. Krul J, et al. Navigating the mini-maze: systematic review of the first results and progress of minimally-invasive surgery in the treatment of atrial fibrillation. International Journal of Cardiology. 2013;166(1): 132-140. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2011.10.011.

28. La Meir M, et al. Minimal invasive surgery for atrial fibrillation: an updated review. Europace. 2013;15(2): 170- 182. https://doi.org/10.1093/europace/eus216.

29. Van Laar C, et al. Thoracoscopic ablation for the treatment of atrial fibrillation: a systematic outcome analysis of a multicentre cohort. Europace. 2019;21(6): 893-899. https://doi.org/10.1093/europace/euy323.

30. Gwag B, Jeong S, Hwang K, et al. Characteristics of Symptomatic Recurrent Tachyarrhythmia after Thoracoscopic Ablation for Persistent Atrial Fibrillation. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2019;42(6): 686-693. https://doi.org/10.1111/pace.13667.

31. Osmancik P, et al. Double-gap-in-roof reentrant tachycardia following surgical thoracoscopic atrial fibrillation ablation. Indian Pacing and Electrophysiology Journal. 2015;15(3): 172-176. https://doi.org/10.1016/j. ipej.2015.09.008.

32. Kataoka S, et al. Atrial tachycardia originating from an incompletely isolated box lesion in a patient undergoing thoracoscopic left atrial appendectomy and surgical ablation for long-standing persistent atrial fibrillation. Journal of Cardiology Cases. 2018;18(1): 25-28. https://doi.org/ 10.1016/j.jccase.2018.03.004.

33. Артюхина ЕА, Таймасова ИА, Ревишвили АШ. Катетерная аблация предсердных аритмий у пациентов после торакоскопической аблации персистирующих форм фибрилляции предсердий. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7): 3655 https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3655.

34. Vos LM et al. Totally thoracoscopic ablation for atrial fibrillation: a systematic safety analysis. Europace. 2018;20(11): 1790-1797. https//doi.org/10.1093/europace/eux385.


Для цитирования:


Ревишвили А.Ш., Таймасова И.А., Артюхина Е.А., Малышенко Е.С., Новиков М.В., Стребкова Е.Д. Среднесрочные результаты торакоскопического и гибридного лечения фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2021;28(3):5-12. https://doi.org/10.35336/VA-2021-3-5-12

For citation:


Revishvili A.S., Taimasova I.A., Artyukhina E.A., Malishenko E.S., Novikov M.V., Strebkova E.D. Mid-term outcomes of thoracoscopic and hybrid therapy of atrial fibrillation. Journal of Arrhythmology. 2021;28(3):5-12. (In Russ.) https://doi.org/10.35336/VA-2021-3-5-12

Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1561-8641 (Print)
ISSN 2658-7327 (Online)