Preview

Вестник аритмологии

Расширенный поиск

Применение стереотаксической радиохирургии в эксперименте на крупных животных для проведения неинвазивных вмешательств в аритмологии

https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-5-13

Полный текст:

Аннотация

Целью экспериментального исследования являлось изучение эффектов стереотаксической радиоаблации различной дозы на миокард предсердий, желудочков и атриовентрикулярное (АВ) соединение в отдаленном периоде (до 6 месяцев); а также оценка коллатерального повреждения при радиоаблации.

Методы исследования. Исследование выполнено на 4 домашних свиньях. Возраст животных составил 1012 недель, средний вес 30±2,7 кг. Животные были разделены на группы по зонам предполагаемого лучевого воздействия: 1 животное АВ узел (доза 35 Гр), 2 животное АВ-узел и верхушка левого желудочка (ЛЖ) (доза 40/35 Гр, соответственно), 3-е устья легочных вен (ЛВ) и левое предсердие (доза 30 Гр), 4-е АВ узел и свободная стенка ЛЖ (доза 45/40 Гр, соответственно). Под внутривенной седацией с аппаратным контролем гемодинамики выполнялась компьютерная томография сердца с контрастированием для оценки степени смещения камер сердца за один дыхательный и сердечный циклы и оценки анатомии камер сердца и смежных органов. Выделение зон воздействия проводилось в 3-х проекциях: аксиальной, фронтальной и сагиттальной. Для электрофизиологического (ЭФ) контроля животным имплантировались петлевые регистраторы. Среднее время облучения составило 11±7 минут. Срок отдаленного наблюдения составлял 6 месяцев с последующим проведением морфологического исследования аутопсийного материала.

Результаты. Средний период наблюдения после эксперимента составил 134,75±77,34 суток. ЭФ эффект был достигнут при воздействии в область АВ-узла в виде развития преходящей АВ-блокады 3 ст. (2 животное 40 Гр на 108 сутки наблюдения) и полной АВ-блокады с асистолией (4 животное 45 Гр на 21 сутки наблюдения). При воздействии на ЛВ и ЛЖ нарушений ритма сердца не зафиксировано. При макрои микроскопическом исследовании отмечались заметные изменения в области воздействия, имеющие четкие, но не ровные границы зоны повреждения, не выходящие за пределы запланированных (конформное воздействие с высокой степенью прецизионности). Отмечался трансмуральный характер изменений: массивные поля фиброзной ткани различной степени зрелости (с преобладанием субэпикардиального повреждения) с очаговыми кровоизлияниями различной давности и грануляциями, окруженными кардиомиоцитами с коагуляцией и вакуолизацией цитоплазмы.

Заключение. Применение данной технологии для лечения тахиаритмий имеет высокие перспективы в современной аритмологии в качестве альтернативного метода аблации

Об авторах

В. А. Васковский
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Валентин Анатольевич Васковский

Москва

 



И. А. Таймасова
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Москва



Д. В. Калинин
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Москва



Н. А. Антипина
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения
Россия

Москва



А. А. Николаева
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения
Россия

Москва



Г. Ю. Смирнов
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения
Россия

Москва



А. В. Голанов
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения
Россия

Москва



А. А. Потапов
Федеральное государственное автономное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н.Н.Бурденко» Министерства здравоохранения
Россия

Москва



А. А. Ревишвили
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В.Вишневского» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Москва



Список литературы

1. Васковский ВА. Ближайшие и отдаленные результаты радиочастотной модификации операции «Лабиринт» на работающем сердце у пациентов с пароксизмальной и персистирующей формой фибрилляции предсердий/ дис. кандидата медицинских наук // Науч. центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Москва, 2016:43

2. Кушаковский МС. Аритмии сердца: Руководство для врачей. – 3-е изд., испр. и доп. СПб.: Фолиант, 2004: с 672. ISBN: 978-5-93929-083-8.

3. Schron EB, Exner DV, Yao Q, et al. Quality of life in the antiarrhythmics versus implantable defibrillators trial: impact of therapy and influence of adverse symptoms and defibrillator shocks. Circulation. 2002;105: 589-594. DOI:10.1161/hc0502.103330.

4. Ревишвили АШ. Неинвазивная диагностика и аблация аритмий миф или реальность? Вестник аритмологии. 2020; 27(3): 5-8 DOI: 10.35336/VA-2020-3-5-8.

5. Brueggemann B, Eitel I, Heeger C, et al. Preventive Ventricular Tachycardia Ablation in Patients with Ischaemic Cardiomyopathy: Meta-analysis of Randomised Trials. Arrhythm Electrophysiol. 2019;8(3): 173-179. DOI:10.15420/aer.2019.31.3.

6. Cappato R, Calkins H, Chen SA, et al. Worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation. Circulation. 2005.8;111(9): 11005 DOI: 10.1161/01.CIR.0000157153.30978.67.

7. Голанов АВ. Стереотаксическое облучение патологии ЦНС на аппарате КиберНож. Монография ИП Т.А.Алексеева Москва 2017;32. ISBN: 978-5905221-3.

8. Таймасова ИА, Васковский ВА, Артюхина ЕА, и др. Возможности и перспективы применения стереотаксической радиохирургии для проведения неинвазивных вмешательств в аритмологии. Вестник аритмологии. 2020;4(102): 19-27. DOI: 10.35336/VA-2020-4.

9. Neuwirth R, Cvek J, Knybel L, et al. Stereotactic radiosurgery for ablation of ventricular tachycardia. Europace. 2019;21(7): 1088-1095.

10. Lloyd MS, Wight J, Schneider J, et al. Clinical experience of stereotactic body radiation for refractory ventricular tachycardia in advanced heart failure patients. Heart Rhythm. 2020;17(3): 415-422.

11. Sharma A, Wong D, Weidlich G, et al. Noninvasive stereotactic radiosurgery (CyberHeart) for creation of ablation lesions in the atrium. Heart Rhythm. 2010:7(6): 802810. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.02.010.

12. Refaat M, Ballout JA, Zakka P, et al. Swine Atrioventricular Node Ablation Using Stereotactic Radiosurgery: Methods and In Vivo Feasibility Investigation for Catheter-Free Ablation of Cardiac Arrhythmias. J Am Heart Assoc. 2017;6(11): e007193 DOI: 10.1161/JAHA.117.007193.

13. Zei PC, Wong D, Gardner E, et al. Safety and Efficacy of Stereotactic Radioablation Targeting Pulmonary Vein Tissues in an Experimental Model. Heart Rhythm. 2018;15(9): 1420-1427. DOI: 10.1016/j.hrthm.2018.04.015.

14. Lehmann I, Graeff C, Simoniello P, et al. Feasibility Study on Cardiac Arrhythmia Ablation Using High-Energy Heavy Ion Beams. Sci Rep. 2016; 6:388-95 DOI: 10.1038/srep38895.

15. Rapp F, Simoniello P, Wiedemann J, et al. Biological Cardiac Tissue Effects of High-Energy Heavy Ions Investigation for Myocardial Ablation. Sci Rep. 2019;9(1):5000. DOI: 10.1038/s41598-019-41314-x.


Для цитирования:


Васковский В.А., Таймасова И.А., Калинин Д.В., Антипина Н.А., Николаева А.А., Смирнов Г.Ю., Голанов А.В., Потапов А.А., Ревишвили А.А. Применение стереотаксической радиохирургии в эксперименте на крупных животных для проведения неинвазивных вмешательств в аритмологии. Вестник аритмологии. 2021;28(1):5-13. https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-5-13

For citation:


Vaskovskiy V.A., Taymasova I.A., Kalinin D.V., Antipina N.A., Nikolaeva A.A., Smirnov G.Yu., Golanov A.V., Potapov A.A., Revishvili A.S. Experimental use of stereotactic radiosurgery for non-invasive interventions in arrhythmology. Journal of Arrhythmology. 2021;28(1):5-13. (In Russ.) https://doi.org/10.35336/VA-2021-1-5-13

Просмотров: 48


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1561-8641 (Print)
ISSN 2658-7327 (Online)