Влияние предсердной стимуляции на риск развития предсердных тахиаритмий у пациентов с двухкамерными электрокардиостимуляторами: пилотное исследование

Цель. Оценить влияние предсердной стимуляции (atrial pacing, AP) на развитие предсердных экстрасистол (ПЭС) и эпизодов наджелудочковой тахикардии у пациентов с двухкамерными электрокардиостимуляторами (ЭКС).
Материал и методы исследования. В исследование включены 97 пациентов, перенесших имплантацию двухкамерных ЭКС. Проведен анализ 169 контрольных осмотров в период от 1 до 20 месяцев после операции. Оценивались показатели предсердной стимуляции, групповые ПЭС и эпизоды наджелудочковой тахикардии. Исходные данные обрабатывались в Microsoft Excel и Access, статистический анализ проведён в Jupyter Notebook (Python 3.x).
Результаты. Установлена умеренная положительная корреляция между ПЭС и эпизодами наджелудочковой тахикардии (ρ =0,623, p<0,001). В группе AP ≥ 91% отмечено снижение частоты наджелудочковой тахикардии (предсердной тахикардии / фибрилляции предсердий) продолжительностью более 24 часов (p=0,060). Логистическая регрессия показала значимое снижение риска наджелудочковой тахикардии продолжительностью более 24 часов при AP 51-90% (отношение рисков 0,31, p=0,002).
Заключение. Высокий уровень предсердной стимуляции может снижать риск длительных эпизодов наджелудочковой тахикардии, однако влияние предсердной стимуляции ЭКС на эпизоды ПЭС не достигло статистичес­ кой значимости.

1. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. European Heart Journal. 2021;42(5): 373-498 https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612.

2. Gillis AM, Morillo CA, Kus T, et al. Pacing and atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14(4): 631-639. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2016.11.003.

3. Gillis AM, Sutton R, Morillo CA, et al. Pacing mode and atrial fibrillation prevention. Circulation. 2019;140(14): 1030-1043. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037720.

4. Sweeney MO, Bank AJ, Nsah E, et al. Atrial pacing and atrial fibrillation: Clinical outcomes. Circulation. 2018;137(8): 806-815. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031792.

5. Carlson MD, Ip J, Messenger JC, et al. Long-term effects of atrial pacing on atrial fibrillation incidence. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(9): 1117- 1126. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.036.

6. Lamas GA, OrАВ EJ, Stambler BS, et al. The Mode Selection Trial in Sinus Node Dysfunction. New England Journal of Medicine. 2002;347(24): 1837-1847. https://doi.org/10.1056/NEJMoa021328.

7. Thambo JB, Ploux S, Labrousse L, et al. Atrial-based pacing strategies to prevent atrial fibrillation. Journal of Cardiovascular Electrophysiology. 2016;27(3): 351-359. https://doi.org/10.1111/jce.12891.

8. Лукин ИБ. Алгоритмы профилактики и лечения суправентрикулярной тахикардии у пациентов с имплантированными кардиостимуляторами: серия клинических случаев. Вестник аритмологии. 2022;29(4): е9-е14. https://doi.org/10.35336/VA-2022-4-12.

9. Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE, et al. Dual-chamber pacing and atrial fibrillation prevention. Journal of the American College of Cardiology. 2003;41(3): 432-438. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(02)02720-9.

10. Morillo CA, Connolly SJ, Pogue J, et al. Atrial pacing and atrial fibrillation: insights from clinical trials. Europace. 2021;23(2): 225-235. https://doi.org/10.1093/europace/euaa231.